甲减即甲状腺功能减退，是一种常见的内分泌疾病。
甲减起病隐匿、进展缓慢，尤其是在早期病情较轻时，常被误认为是机体“亚健康”状态而被忽略。由于甲减可以影响全身多个系统和器官，症状表现往往多种多样，缺乏特异性，因此，很容易被临床误诊。
一、甲减分三类，看看你属于哪一种
甲减分为原发性甲减、继发性甲减、周围性甲减。
西安甲康医院——张新亮医生
（1）原发性甲减
这是最常见的甲减类型，约占全部甲减的 95% 以上。
主要由于甲状腺本身疾病所致，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。
症状表现通常包括疲劳怕冷体重增加便秘皮肤干燥记忆力减退等。体检可见面色苍白表情淡漠眼睑水肿手皮肤水肿等。
（2）继发性甲减
主要是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌减少，从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等6。
患者除了有甲减的一般症状外，还可能伴有垂体疾病相关的症状，如头痛、视力障碍等。
（3）周围性甲减
较为少见，主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗，导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似，但也可能有一些特殊表现，具体取决于受体缺陷的类型和程度。
二、甲减是怎么查出来的？
甲状腺激素甲状腺分泌的重要激素，其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。可以通过甲状腺功能检查，查出甲状腺激素异常。
西安甲康医院——周坤
主要看甲状腺激素：FT3/FT4，TT3/TT4和促甲状腺激素TSH三组指标。
（1）甲状腺激素：FT3/FT4，TT3/TT4
正常参考值：
TT3：1.54 ~ 3.08 nmol/L；TT4：4.5 ~ 12 ug/dLl；
FT3：4 ~ 10 pmol/L ；FT4：10 ~ 31 pmol/L 。
当指标降低，同时伴随其他指标升高，则意味着甲减发生。
（2）促甲状腺激素TSH
促甲状腺激素是脑垂体分泌的，有促进甲状腺细胞分泌激素的作用
正常参考值：0.35 ~ 5 mIU/L（妊娠期除外）
出现原发性甲减、亚临床甲减、垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等问题，促甲状腺激素会升高。
三、控制这种甲减很简单，注意调节
当免疫功能出现紊乱时，免疫抗体会攻击自身器官的细胞，导致器官出现器质性病变。
当免疫功能紊乱时，免疫系统会分泌出抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体会损伤甲状腺细胞，诱发桥本甲状腺炎，最终诱发甲减。
由桥本甲状腺炎导致的甲减，属于原发性甲减。
当抗体在550~1000之间，就会诱发甲减。
不同于手术、碘-131治疗导致的甲减，这种甲减是可逆的，是可以控制的。
根本和关键在于，抑制抗体水平。
想要抑制抗体水平，首先要平复免疫功能紊乱的问题。有两个方法：
（1）及早控制
当TPOAb、TgAb超过正常值5倍，就可以确定为桥本甲状腺炎。
得了桥本甲状腺炎不想变成甲减，要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，尽早把甲状腺损伤扼杀在萌芽里，才能避免甲状腺细胞大面积萎缩，最终诱发终身性甲减。
西安甲康医院——高伟医生
如果你不想发展成甲减，就需要保护好没有受损的甲状腺细胞。通过超声介入药物，使受损细胞快速灭活，不再刺激免疫系统，不再释放抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。甲状腺细胞逐渐恢复到正常形态，避免桥本甲状腺炎诱发成甲减，
（2）管住嘴
60%的桥本甲状腺炎患者存在消化酶缺失的问题。所以这类患者在食用一些食物后会出现消化系统异常症状（腹泻、腹痛、腹胀）。如果你也存在这个问题，要戒断这类食物。食物不耐受多出现在海鲜、小麦大麦制成的面食，牛奶、鸡蛋等。
（3）勤补充
吃富含微量元素的食物，微量元素硒和微量元素锌是平衡免疫机制的重要因素。可以通过摄入菌类、蛋白摄入。此外，多摄入菌类、动物肝脏，可以补充维生素E和维生素D，提升免疫抗病机能。
