医生，我家孩子个头太矮了，是矮小吗？
医生，我家孩子比同学矮半头，怎么办呢？
在医院的门诊里，家长们因为孩子身高增长缓慢，心中充满了各种焦虑与不安。
由于发育迟缓的病因有很多，所以医生在确诊病因前，会让孩子做检查，其中就包括生长激素激发试验。今天就让顺义妇儿医院儿科医生给大家说说“关于生长激素激发试验”的那些事儿。
Q什么是生长激素激发试验？
生长激素激发试验就是通过药物或生理方法刺激，观察血液中生长激素的动态变化及峰值，以评估下丘脑、垂体，生长激素轴的功能。简单来说，根据医生的指导，儿童会接受特定的药物激发。在药物激发后的特定时间点，抽取儿童的静脉血，测定其生长激素水平。通过比较不同时间点的生长激素变化，医生可以评估儿童对药物激发的反应，从而判断其生长激素分泌是否正常。
Q什么样的孩子需要做生长激素激发试验呢？
1. 身高低于同龄人5-10cm者；
2. 骨龄低于实际年龄2岁以上者；
3. 身高增长率：小于2岁儿童每年增长少于7cm，4-5岁至青春期儿童每年增长少于5cm，青春期每年增长于6cm；
4. 临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；
5. 其他原因需进行垂体功能检查者。
Q生长激素试验是怎么做的呢？
有什么不良反应吗？
我院设有内分泌专业门诊和儿科病房，激素试验需要在病房操作，大多孩子是当天住院，当天出院，有病情变化的孩子需要再观察。
我院生长激素激发试验的药物为胰岛素低血糖-左旋多巴联合试验，通过低血糖（血糖降至基础值50%为有效刺激）刺激生长激素分泌；通过介导下丘脑神经递质多巴胺能途经的兴奋，刺激下丘脑生长激素释放激素的释放。
Q生长激素激发试验的方法？
1. 激发试验前一晚凌晨开始禁食及水，大于2岁儿童至少空腹8小时，小于2岁婴幼儿至少空腹6小时，试验全过程需禁食；
2. 试验前卧床休息，避免剧烈活动；
3. 试验前30min-1h扎留置针；
4. 记录受试者的身高、体重，以便准确计算药物剂量；
5. 上午8点-11点进行试验。
相关不良反应
1. 胰岛素可能导致孩子出现低血糖反应，表现为面色苍白、恶心、呕吐、头晕等，严重时可出现抽搐。期间我们会多次监测血糖，监测孩子生命体征，一旦异常，立即予葡萄糖支持治疗。
2. 左旋多巴可能会出现头晕、呕吐等，一般不需特殊处理，平卧观察即可。
3. 采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？
其实不必担心，我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些。
Q生长激素激发试验的结果判断？
1. 任一次生长激素峰值≥10ng/ml，为正常；
2. 生长激素峰值＜5ng/ml，为完全缺乏；
3. 5ng/ml＜生长激素峰值＜10ng/ml，为部分缺乏。
（这里的完全性缺乏是区别于部分性，并非是体内完全没有生长激素）。
值得注意的是因为生长激素试验受多种因素影响，不能单凭激发试验确诊生长激素缺乏症，医生会根据每个孩子的具体情况，制定个性化的检查方案，以最大程度地保护孩子们的健康。
文字|儿科高晨晴
