近日，江苏南京，@平安南京民警出警至某小区，他喊了好几次门卫都没有醒。乘坐电梯上楼时，民警还是不放心，向居民打听门卫情况，察觉到异常后立刻返回门卫室查看。经医护人员判定，门卫是由于胰岛素注射过量致低血糖。经紧急抢救，门卫很快醒来。
胰岛素注射过量
多位糖尿病患者被抢救
据浙江日报报道，义乌一名糖尿病患者因自行注射胰岛素过量导致低血糖昏迷，幸亏及时送医抢救才化险为夷。张女士有20多年的糖尿病史，平时自己在家中注射胰岛素控制血糖。3天前的下午，因中午吃了不少肉，她以为加大注射量可以更有效控制血糖，便在往日注射16个单位的基础上多注射了8个单位。没想到，半小时后，张女士突然感到心慌气促，随后陷入昏迷。家人发现后立即拨打120急救电话，将她送到稠州医院急救。
据急诊医生介绍，张女士送进医院时已接近休克，血糖值仅1.6，为低血糖昏迷。紧急注射高糖后，经过进一步的维持血糖和补液治疗，张女士1个多小时后才苏醒，并逐渐恢复神智。
据生活报报道，哈尔滨的糖尿病患者周先生在家突然晕倒。经送医检查，周先生是因胰岛素注射过量，才致低血糖昏迷。据了解，周先生患有糖尿病20余年，发病当天晚上，他在进餐前注射了胰岛素，之后和妻子吃晚饭时，逐渐出现无力、出汗、哆嗦等症状，随即晕倒在地上。妻子见状立即拨打了120急救电话。经急诊检查，周先生为“胰岛素过量、低血糖、代谢性脑病”，被转入ICU病房，血糖为1.5mmol/L，处于深昏迷状态，周身湿冷。在医护人员进行了对症治疗后，周先生的生命体征较平稳，未再出现低血糖，目前已转入内分泌病房进一步治疗。由于周先生院前低血糖时间不确定，可能已造成中枢神经系统不可逆损伤。
1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素
据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍，“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”
庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。
值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。
医院内分泌病房张贴的糖尿病患者科普知识。
庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。
从来源上来说，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类，胰岛素则可以分为超短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案，需要根据患者的个体情况定制个体方案。”
胰岛素过量能致死
可能成为杀人“凶器”
庄向华介绍，胰岛素在使用过程中，最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律，都可以导致低血糖，而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。
宁德市医院内分泌科科主任林奉森提醒，胰岛素注射过量极易引发低血糖。糖尿病患者一旦发生低血糖，各个器官功能都会受限。患者会明显感觉到心悸，还会出冷汗，饥饿感也会袭来，全身无力。严重的话，甚至会意识不清。
胰岛素是一把“双刃剑”，使用得当是糖尿病患者的治病“武器”，使用不当有可能成为杀人“凶器”，这并非危言耸听。1957年5月4日，英国约克郡有一名30岁的年轻女性名叫伊丽莎白，死在自家的浴缸之中，她的丈夫38岁的肯尼斯巴洛立即报警。经尸检，细心的法医官、英国西北法庭科学实验室的艾伦卡利博士发现死者臀部，共有4个细小的针眼，左右两边各两个，而且死前曾经大量出汗。法医官提出，这是注射过某种药物，才导致了她丧失反抗能力。法医们立即提取了4个针眼附近的组织，进行仔细的筛查试验，得出结论：过量胰岛素致使伊丽莎白死亡。这一案件被称为“第一起胰岛素杀人案件”。
我国也曾发生过给正常人注射胰岛素致人死亡的案件。2015年，某市一家三甲医院分院一名护士因与男友发生矛盾，给男友注射大剂量胰岛素，导致其男友因中枢神经功能和呼吸功能衰竭而死亡。
胰岛素注射过量怎么办？
中长效胰岛素一旦注入体内，不会那么快就被代谢清除掉。所以糖尿病患者一定要在医生的指导下应用胰岛素，注意胰岛素的剂量、剂型、药代动力学、药效动力学等方面的问题，谨遵医嘱，不要自己随意加量或者减量。
稠州医院糖尿病专家蒋莉娟建议，发生胰岛素注射过量可作如下处理：测血糖→喝半杯糖水或甜果汁即可提高血糖水平→静卧休息15分钟→再测一次血糖（如血糖偏低应继续吃点东西，如两个小时后血糖还是偏低或者症状没有改善，则应就医）。如患者发生昏厥，家人喂其糖水或甜果汁同时要拨打急救电话。
1.测血糖。
2.喝半杯普通苏打水或甜果汁，吃块硬糖或果冻等。如果一顿饭没吃，可吃些东西。15～20克糖类食物（碳水化合物）即可提高血糖水平。
3.静卧休息片刻。
4.15～20分钟后再测一次血糖。如果血糖仍然偏低，那么再补充15～20克糖类食物，吃些东西。
5.观察。关注半小时后自己的感觉。
6.如果症状依然存在，吃东西1小时后再次测血糖。如果血糖偏低，还应继续吃点零食。
7.如果两个小时之后，血糖还是偏低，或者症状没有改善，则应就医。
如果糖友已发生迷糊或昏厥，那么家人应该采取积极措施：在给患者饮用甜果汁的同时拨打急救电话。
平时生活中，做好以下几点能预防胰岛素过量：1.定时就餐。即使不饿，也应吃点面包、喝一杯脱脂牛奶或吃点水果。2.随时做好准备。在背包、车内及伴侣的包中时刻准备一些硬糖。3.随身带急救卡片。让家人及朋友了解你低血糖症的通常前兆和症状。一旦发生低血糖，身边人就可以采取相应急救措施。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端编辑 朱洪蕾 综合 人民网、生活报、浙江日报、北京青年报、福建卫生报、海报新闻、生命时报等）
