仁济医院揭示：空腹血清木糖醇水平与2型糖尿病风险的“逆相关”

【导读】检测糖尿病前期进展为糖尿病的预测因素非常重要。虽然多元醇会影响糖代谢，但人们对习惯性饮食的参与者的空腹血清多元醇水平与糖尿病前期进展为2型糖尿病的风险之间的关系，知之甚少。

2025年2月5日，上海交通大学医学院附属仁济医院的研究团队在期刊《Nutrition & Diabete》上发表了题为“Elevated fasting serum xylitol levels are associated with a lower risk of incident type 2 diabetes among individuals with prediabetes in the Chinese population”的研究论文。研究结果表明，空腹血清木糖醇基线水平升高与糖尿病前期发展为糖尿病的风险降低有关。这种关联在空腹高血糖患者中尤为明显。空腹血清木糖醇水平可能是预测和预防糖尿病的重要因素。

https://www.nature.com/articles/s41387-025-00357-y

血清多元醇与糖尿病

研究表明，改变生活方式（改善饮食或体育锻炼）是逆转糖尿病前期的最有效策略。食品工业广泛使用人工和天然甜味剂作为糖的替代品，以减少能量摄入。糖醇（多元醇）是低热量的天然甜味剂，因其对新陈代谢有益而成为蔗糖的理想替代甜味剂。最常用的多元糖醇是木糖醇、山梨醇和赤藓糖醇，它们有助于控制高血糖。除膳食来源外，多元醇还可作为碳水化合物代谢的一部分在体内合成。木糖醇是葡萄糖酸-木酮糖循环的中间产物，山梨醇由葡萄糖内源生成并氧化为果糖，赤藓糖醇由磷酸戊糖途径内源生成。然而，血清多元醇与糖尿病前期发展为糖尿病之间的关系尚未得到研究。

较低的基线空腹木糖醇水平与已发展为糖尿病并伴有孤立的高空腹血糖有关

研究团队对3个亚型的基线空腹血清木糖醇水平与糖尿病发病之间的关系进行了估计。与非进展者相比，在木糖醇水平的第3个三分位数中，F-DM的比例较低（24/53 非进展者 [45.3%] vs.11/53 进展者 [20.8]）。在完全调整模型中，木糖醇水平第三分位数的F-DM发生率OR值，低于木糖醇水平第一分位数（OR 0.08）。F-2h-DM组（OR 0.038）也存在降低的OR，而2h-DM组（OR 0.904）则不存在降低的OR。

基线空腹木糖醇水平与随访时的F-DM更为相关。

总结

1. 研究发现：在巢式病例对照研究中，糖尿病前期患者的木糖醇水平低于非糖尿病前期患者。空腹血清木糖醇水平升高与糖尿病前期进展为糖尿病的风险降低有显著相关性，尤其是在孤立的空腹高血糖患者中。

2. 木糖醇的潜在保护作用：研究发现，木糖醇水平升高与糖尿病发生风险降低相关。木糖醇可能通过改善血糖水平和减少胰岛素需求，对糖尿病的发生起到保护作用。

3. 木糖醇的吸收与代谢：胃内木糖醇的吸收与剂量有关，且在血液循环中检测不到低剂量木糖醇。内源性木糖醇的产生量约为每天5-15克，推测空腹血清木糖醇浓度主要反映了内源性木糖醇的产生。

4. 葡萄糖醛酸-木酮糖循环：该循环主要在肝脏和肾脏中活跃，涉及多种酶的参与。木酮糖5-P进入戊糖-磷酸途径，影响葡萄糖代谢。相关酶基因的缺失会影响木糖醇的产量，而糖尿病患者血清中L-木酮糖水平升高可能与糖尿病进展有关。

5. 木糖醇与血糖改善：空腹木糖醇浓度升高主要与空腹血糖改善相关，而与餐后血糖无关。内源性木糖醇通过磷酸戊糖途径参与糖代谢，可能对改善空腹高血糖更有效。

参考资料：

1.Sun H, Saeedi P, Karuranga S, Pinkepank M, Ogurtsova K, Duncan BB, et al. IDF Diabetes Atlas: global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119.

2.Wang L, Peng W, Zhao Z, Zhang M, Shi Z, Song Z, et al. Prevalence and treatment of diabetes in China, 2013-2018. JAMA. 2021;326:2498–506.

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