来源：华声在线-湖南日报
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 周瑾容 袁利 邱枫
过去，体重是一个讳莫如深的“私人话题”，如今却成了“国家的事”。
近期，“国家喊你减肥”“国家不允许你太胖”等词条频上热搜，引发广大群众关注。而这波热度则源于今年全国两会期间民生主题记者会上提到的——将持续推进“体重管理年”行动。
国家都在喊你“管好体重”，可见这件事情不应被“小看”。管好体重为何如此重要？大家又该怎么“管”？近日，湖南日报全媒体记者予以采访，借此呼吁大家重塑对“体重管理”的科学认知。
衍生的慢性病比“数字”更可怕
在掉秤与反弹间反复，在断食与开荤间徘徊……25岁的阿美（化名）最终放弃了 “暗自较劲”，来到湖南省人民医院临床营养科/体重管理门诊，找到科室带头人蔡华。
身高160cm，体重竟已90kg， BMI（体重指数）高达35.16㎏/㎡，临床上，BMI=体重（kg）/身高（m）²，而我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至23.9。这也意味着，在医学上，阿美已是重度肥胖者。
近年来，我国公众肥胖或超重的比例较高：《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：成年人超重率达34.3%，6至17岁少年儿童超重肥胖率分别11.1%和7.9%。
“伴随肥胖人群的增加，到医院就诊的肥胖症患者也越来越多。”看着眼前憔悴、疲惫的阿美，相较于体重秤上的数字，蔡华却更担心她的生化指征——重度脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症，年纪轻轻却一身慢性病，着实令人心疼。
遵循国家层面的研究，当前危害群众健康的首个主要危险因素和疾病，正是来自慢性的非传染性疾病。权威数据显示，慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。
“超重和肥胖很大程度上会导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病等慢性病，以及部分癌症等重病，还会增加患睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等疾病的风险。”蔡华介绍。
“要管理好体重，就不能只谈‘体重’。”蔡华认为，体重管理不只是减肥那么简单，而是要通过体重管理，减少因体重异常而引发的慢性病风险。这与过去大家单纯将体重问题与容貌、身材、尊严、社交相关联的认知，早已大相径庭。
根据最新统计结果，2024年中国人均预期寿命达到79岁，比2023年提升0.4岁。在蔡华看来，这更加激励公众将体重管理和慢性病防控持续深入开展下去。
“体重管理被纳入国家议题日程，不仅是一项严肃的社会健康工程，更是关乎公共健康、慢性病防治、预期寿命提升、医疗资源合理使用的国家大事。”她说。
关口前移，要“治已病”更要 “治未病”
其实，从顶层出发呼吁大家减重，也不算是新鲜事。
早在去年2月，国家卫生健康委就发布了《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》两项食养指南，推出食谱教大家怎么吃、怎么减。
而我省也于今年2月成立“减油减盐”工作专家委员会，全面倡导和普及健康饮食方式。
不少医生认为，关注自身体重就是关注自身健康，用预防代替治疗，用科普代替急救，将肥胖防治关口前移，健康获益将更大。
换句话说，当一个人能更早正确认识体重管理，就意味着能更早选择正确生活方式走向健康。例如，一名肥胖患者如任由体重飙涨，随着年纪增大，他（她）或许将花费更多医疗费用，不仅用来减重，还需为肥胖衍生出的各类疾病埋单。
研究预测，如果不加干预，到2030年，我国公众归因于超重肥胖的医疗费用可能高达4180亿元人民币。不少医生呼吁，倘若能多些前端疏导，后端减负将事半功倍。
“体重管理不是只关注秤上的数字，而是换回细水长流的健康生活方式。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）治未病中心健康调理门诊/体重管理门诊主任熊暑霖，一直坚信“预防是最经济最有效的健康策略”，也就是将体重管理从“治已病”提升到“治未病”。这与我国独有的中医智慧不谋而合。
去年6月，国家卫生健康委等16个部门出台《“体重管理年”活动实施方案》，明确“发挥中医药对体重管理的技术支撑作用”。
在熊暑霖看来，中医“治未病”的理念，在体重管理上大有可为。既有中药、针灸、穴位埋线等传统调理手段，也有体质辨识和个性化治疗，能通过饮食调养、起居调摄、运动保健等，形成 “防、控、养”一体化模式，帮助患者从根本上改善体质，实现健康减重。
多方合作，携手共建体重管理生态圈
3月13日，湖南省人民医院成立多学科（MDT）联合减重门诊，汇聚临床营养科、内分泌科、心内科等16个学科专家，未来可“一站式”解决肥胖及其相关慢性疾病的问题。
眼下，省内不少大型三甲医院均已不同程度开设体重管理门诊，记者梳理发现，“MDT（多学科协作）”成为大家普遍选择的操作模式。
“肥胖的本质是身体的能量代谢平衡失调，其复杂性远远超越了单一学科的范畴。”岳阳市中心医院内分泌科学科带头人刘珊告诉记者。
她所在的科室于2022年在湘北地区率先开设多学科（MDT）联合减重门诊，如今已涵盖内分泌科、烧伤整形科、减重代谢外科、营养科、消化科等。在实际操作中，医生会根据患者的具体情况，如肥胖程度、病因、分型分期等，制定个体化的综合治疗方案。
当然，体重管理，除了要把超重者、肥胖者“管”起来，体重过轻或营养不良者也要被“管”起来。
《“体重管理年”活动实施方案》要求，二级以上医院开设体重管理门诊，推广多学科协作（MDT）诊疗模式。
“这对今后医疗机构发展规范的体重管理学科提出了更高的要求。”刘珊认为，随着药物疗法、手术干预等多种治疗手段不断涌现，越来越多的体重异常者将选择回归医疗机构，寻求更专业、系统的治疗方式。
而在现实中，为了快速减重、塑形，各种“功利做法”层出不穷。刘珊认为，随着更多医院开设体重管理门诊，在一定程度上也能帮助群众走出过往减重减脂的误区。
“这场健康持久战不会一蹴而就，并且不是医院‘一家的事’。”蔡华表示，家庭、社区、学校以及新闻媒体等各方面都应积极参与，在政策扶持、知识科普、健康饮食、运动健身等方面共同发力，形成“体重管理”合力。
相关人士指出，目前有些短板也亟须补齐。例如，我国很多减重药物未被纳入国家医保目录，随着国家对体重管理问题的持续重视，医保政策也应做出相应调整。此外，如何加强营养师、体重管理师等专业人士培训、梯队建设、资源下沉等，都是体重管理生态圈构建之路上，必须探索突破的问题。
