来源:华声在线-湖南日报
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 周瑾容 袁利 邱枫
过去,体重是一个讳莫如深的“私人话题”,如今却成了“国家的事”。
近期,“国家喊你减肥”“国家不允许你太胖”等词条频上热搜,引发广大群众关注。而这波热度则源于今年全国两会期间民生主题记者会上提到的——将持续推进“体重管理年”行动。
国家都在喊你“管好体重”,可见这件事情不应被“小看”。管好体重为何如此重要?大家又该怎么“管”?近日,湖南日报全媒体记者予以采访,借此呼吁大家重塑对“体重管理”的科学认知。
衍生的慢性病比“数字”更可怕
在掉秤与反弹间反复,在断食与开荤间徘徊……25岁的阿美(化名)最终放弃了 “暗自较劲”,来到湖南省人民医院临床营养科/体重管理门诊,找到科室带头人蔡华。
身高160cm,体重竟已90kg, BMI(体重指数)高达35.16㎏/㎡,临床上,BMI=体重(kg)/身高(m)²,而我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至23.9。这也意味着,在医学上,阿美已是重度肥胖者。
近年来,我国公众肥胖或超重的比例较高:《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示:成年人超重率达34.3%,6至17岁少年儿童超重肥胖率分别11.1%和7.9%。
“伴随肥胖人群的增加,到医院就诊的肥胖症患者也越来越多。”看着眼前憔悴、疲惫的阿美,相较于体重秤上的数字,蔡华却更担心她的生化指征——重度脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症,年纪轻轻却一身慢性病,着实令人心疼。
遵循国家层面的研究,当前危害群众健康的首个主要危险因素和疾病,正是来自慢性的非传染性疾病。权威数据显示,慢性病导致的负担占总疾病负担的70%以上,成为制约健康预期寿命提高的重要因素。
“超重和肥胖很大程度上会导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病等慢性病,以及部分癌症等重病,还会增加患睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等疾病的风险。”蔡华介绍。
“要管理好体重,就不能只谈‘体重’。”蔡华认为,体重管理不只是减肥那么简单,而是要通过体重管理,减少因体重异常而引发的慢性病风险。这与过去大家单纯将体重问题与容貌、身材、尊严、社交相关联的认知,早已大相径庭。
根据最新统计结果,2024年中国人均预期寿命达到79岁,比2023年提升0.4岁。在蔡华看来,这更加激励公众将体重管理和慢性病防控持续深入开展下去。
“体重管理被纳入国家议题日程,不仅是一项严肃的社会健康工程,更是关乎公共健康、慢性病防治、预期寿命提升、医疗资源合理使用的国家大事。”她说。
关口前移,要“治已病”更要 “治未病”
其实,从顶层出发呼吁大家减重,也不算是新鲜事。
早在去年2月,国家卫生健康委就发布了《成人肥胖食养指南(2024年版)》《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》两项食养指南,推出食谱教大家怎么吃、怎么减。
而我省也于今年2月成立“减油减盐”工作专家委员会,全面倡导和普及健康饮食方式。
不少医生认为,关注自身体重就是关注自身健康,用预防代替治疗,用科普代替急救,将肥胖防治关口前移,健康获益将更大。
换句话说,当一个人能更早正确认识体重管理,就意味着能更早选择正确生活方式走向健康。例如,一名肥胖患者如任由体重飙涨,随着年纪增大,他(她)或许将花费更多医疗费用,不仅用来减重,还需为肥胖衍生出的各类疾病埋单。
研究预测,如果不加干预,到2030年,我国公众归因于超重肥胖的医疗费用可能高达4180亿元人民币。不少医生呼吁,倘若能多些前端疏导,后端减负将事半功倍。
“体重管理不是只关注秤上的数字,而是换回细水长流的健康生活方式。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)治未病中心健康调理门诊/体重管理门诊主任熊暑霖,一直坚信“预防是最经济最有效的健康策略”,也就是将体重管理从“治已病”提升到“治未病”。这与我国独有的中医智慧不谋而合。
去年6月,国家卫生健康委等16个部门出台《“体重管理年”活动实施方案》,明确“发挥中医药对体重管理的技术支撑作用”。
在熊暑霖看来,中医“治未病”的理念,在体重管理上大有可为。既有中药、针灸、穴位埋线等传统调理手段,也有体质辨识和个性化治疗,能通过饮食调养、起居调摄、运动保健等,形成 “防、控、养”一体化模式,帮助患者从根本上改善体质,实现健康减重。
多方合作,携手共建体重管理生态圈
3月13日,湖南省人民医院成立多学科(MDT)联合减重门诊,汇聚临床营养科、内分泌科、心内科等16个学科专家,未来可“一站式”解决肥胖及其相关慢性疾病的问题。
眼下,省内不少大型三甲医院均已不同程度开设体重管理门诊,记者梳理发现,“MDT(多学科协作)”成为大家普遍选择的操作模式。
“肥胖的本质是身体的能量代谢平衡失调,其复杂性远远超越了单一学科的范畴。”岳阳市中心医院内分泌科学科带头人刘珊告诉记者。
她所在的科室于2022年在湘北地区率先开设多学科(MDT)联合减重门诊,如今已涵盖内分泌科、烧伤整形科、减重代谢外科、营养科、消化科等。在实际操作中,医生会根据患者的具体情况,如肥胖程度、病因、分型分期等,制定个体化的综合治疗方案。
当然,体重管理,除了要把超重者、肥胖者“管”起来,体重过轻或营养不良者也要被“管”起来。
《“体重管理年”活动实施方案》要求,二级以上医院开设体重管理门诊,推广多学科协作(MDT)诊疗模式。
“这对今后医疗机构发展规范的体重管理学科提出了更高的要求。”刘珊认为,随着药物疗法、手术干预等多种治疗手段不断涌现,越来越多的体重异常者将选择回归医疗机构,寻求更专业、系统的治疗方式。
而在现实中,为了快速减重、塑形,各种“功利做法”层出不穷。刘珊认为,随着更多医院开设体重管理门诊,在一定程度上也能帮助群众走出过往减重减脂的误区。
“这场健康持久战不会一蹴而就,并且不是医院‘一家的事’。”蔡华表示,家庭、社区、学校以及新闻媒体等各方面都应积极参与,在政策扶持、知识科普、健康饮食、运动健身等方面共同发力,形成“体重管理”合力。
相关人士指出,目前有些短板也亟须补齐。例如,我国很多减重药物未被纳入国家医保目录,随着国家对体重管理问题的持续重视,医保政策也应做出相应调整。此外,如何加强营养师、体重管理师等专业人士培训、梯队建设、资源下沉等,都是体重管理生态圈构建之路上,必须探索突破的问题。