你是不是也有这样的困扰：按时吃着好几种降压药，血压却依旧“居高不下”，怎么都控制不好？今天就来给大家揭开顽固性高血压背后的神秘“元凶”——同型半胱氨酸，带你了解它的“破坏力”以及应对方法。
一、被忽视的“隐形推手”
在那些经过三种以上药物联合治疗，血压却依旧我行我素的顽固性高血压患者里，有60% - 75%的人都存在同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的情况 。临床研究数据显示，Hcy每升高5μmol/L，收缩压就会增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg。要是高血压再加上Hcy升高（≥10μmol/L），那脑卒中的风险可就像坐火箭一样，飙升10倍以上！这种被称为“H型高血压”的病症，已经成了我国高血压人群的一大典型特征，也是血压难以控制的关键因素。
二、Hcy如何让血压失控
1. 血管内皮受损：Hcy就像一个捣乱分子，通过氧化应激反应破坏血管内皮细胞，让一氧化氮生成减少，血管收缩功能出现异常，动脉也开始硬化。受损的内皮还会释放炎症因子，让血管阻力变得更大。
2. 钠代谢失衡：Hcy会刺激肾小管，让它拼命重吸收钠，导致水钠潴留，血容量上升，血压自然就被推高了。
3. 动脉硬化加速：它还会促进低密度脂蛋白氧化和胶原沉积，加速动脉粥样硬化斑块的形成，血管弹性越来越差，血压也就更难控制了。
三、危害不断升级
H型高血压患者发生脑卒中的风险是普通高血压患者的4倍，心肌梗死的风险也大幅增加。研究表明，当Hcy水平>15μmol/L时，心血管事件发生率比单纯高血压患者高出5倍。要是长期不管，还可能发展成肾功能不全、血栓等严重并发症。
四、破解高血压难题的方案
1. 精准补充营养素：每天补充0.8mg叶酸，能让Hcy水平降低21%，脑卒中风险减少24%。再加上维生素B6、B12协同作战，促进Hcy代谢，改善血管功能。
2. 饮食调整：多吃菠菜、西兰花这类富含叶酸的蔬菜，还有鱼类、坚果等含有B族维生素的食物，同时严格控制每天的盐摄入量在5g以下。
3. 药物联用：推荐使用含叶酸的固定复方制剂，比如依那普利叶酸片，或者联合普利类、沙坦类降压药一起使用。
4. 生活方式干预：赶紧戒烟限酒，每周抽出150分钟进行中等强度的运动，既能降低Hcy，又能增强降压效果。
五、建议早筛查
中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）已经证实，降压的同时补充叶酸，能让新发脑卒中风险降低。所以，强烈建议高血压患者每3 - 6个月就去检测一下Hcy水平，尤其是有家族史，或者合并糖尿病、肥胖的人。
顽固性高血压并不是不可战胜的，只要揪出同型半胱氨酸这个隐藏杀手，通过科学的干预方法，血压达标不是梦。健康要从筛查开始，别再让这个沉默的杀手伤害你的血管！#高血压##同型半胱氨酸高能引起中风对么##奕健行##脑卒中#
