医生说如果要筛查肺癌，除了胸部CT没有什么好的办法？我家族中有肺癌病史，我很怕也患了肺癌，但是我又听说经常做CT会增加患癌症的风险，我到底该怎么办？做还是不做？
很多人有这个困扰：从理论上说很多的疾病除了CT还真的没有什么好办法能筛查出来，但是CT的辐射真的很吓人吗？
从网络上搜集了一些资料，结合专业人士的介绍，今天我们讨论一下这个话题。
CT 的工作原理是什么？
首先，让我们来简单认识一下 CT。
CT，即电子计算机断层扫描，它宛如一台 “人体切片机”，会环绕身体的特定部位进行逐层扫描。其工作过程是发射 X 射线穿透人体，由于人体不同组织对 X 射线的吸收程度各异，探测器收集这些信息后，经由计算机处理，便能生成人体内部的详细图像，助力医生精准发现诸如肿瘤、骨折等病变情况。
辐射与致癌风险的内在联系
关键问题随之而来，CT 会产生辐射，而辐射的确属于致癌物范畴。
不过，大家千万别一听到 “辐射” 二字就惊慌失措。
在日常生活中，辐射其实无处不在，例如太阳发出的紫外线、家中的各类电器等，均存在辐射，只是它们的辐射类型有所不同（辐射分为电离辐射与非电离辐射），且剂量有高有低。
辐射致癌，主要指的是电离辐射，它有可能破坏细胞内的 DNA。倘若 DNA 无法得到良好修复，细胞就可能发生癌变。
然而，人体自身具备强大的修复机制，对于偶尔出现的轻微损伤，身体能够自行修复。
做一次 CT 的致癌几率究竟几何？
那么，做一次 CT 的致癌风险到底有多高呢？根据国际放射防护委员会的数据，一般而言，做一次胸部 CT 的有效辐射剂量大致在 5 - 10 毫西弗。每接受 100 毫西弗的辐射剂量，可能会使患癌风险增加 0.05% - 0.2% 。依此计算，做一次胸部 CT，增加的患癌风险大约为 0.0025% - 0.005% 。
这是怎样的一个概念呢？打个比方，一个人一生中患癌的自然几率大概在 20% - 40% ，相较之下，一次 CT 所带来的额外风险几乎可以忽略不计。
不同部位的 CT 辐射剂量也有所差异。
像头部 CT 的辐射剂量相对较低，大约为 2 - 3 毫西弗；而腹部 CT 的辐射剂量可能会稍高一些，在 7 - 10 毫西弗左右。
但无论针对哪个部位，单次 CT 的致癌风险都处于安全可控的范围之内。并且，当下的 CT 技术持续进步，诸多设备都采用了低剂量扫描模式，进一步降低了辐射剂量。
权衡利弊，莫盲目拒绝 CT 检查
虽说 CT 存在一定的辐射风险，但我们不能仅仅因为惧怕致癌就拒绝做 CT。
当医生建议进行 CT 检查时，必然是因为它能够提供关键的诊断信息，有助于准确判断病情。
举例来说，早期肺癌借助 CT 能够及时被发现，从而大幅提高治愈率。在这种情况下，做 CT 所带来的益处远远超过那极其微小的致癌风险。
做一次 CT 的致癌几率非常低，大家不必过度担忧。
在医疗诊断过程中，医生会综合考量病情与辐射风险，给出合理的建议。所以，当确实需要做 CT 时，不要盲目拒绝，该做的检查一定要做，否则可能因小失大，甚至造成无法挽回的严重后果，比如延误对重要疾病的诊断。
哪些早期癌症筛查可以不做 CT？
- 乳腺癌
对于年轻女性（尤其是 40 岁以下），乳腺超声是一种不错的选择。
宫颈癌
通过宫颈细胞学检查（如 TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，就能高效筛查出宫颈癌前病变及早期宫颈癌。
这两种检查方法操作简便，能直接从宫颈部位获取细胞进行检测，不需要借助 CT 的影像学手段，同样能达到早期发现、早期治疗的目的。
2.胃癌,结直肠癌
粪便潜血试验是结直肠癌早期筛查的常用初筛方法。
胃肠镜检查是早期胃癌和早期结肠癌检测的金标准。
潜血试验它通过检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液，来初步判断肠道是否有病变。如果粪便潜血试验呈阳性，再进一步进行肠镜检查，肠镜能够直观地观察肠道内部情况，发现息肉、肿瘤等病变，并且可以取组织进行病理检查，明确病变性质。
相比之下，CT 在结直肠癌早期筛查中并非首选，一般在判断肿瘤的分期、有无转移等情况时才会使用。
总之，在癌症早期筛查中，有多种检查方法可供选择，并非所有情况都需要进行 CT 检查。
我们应根据不同癌症类型、自身年龄及身体状况等因素，在医生的专业指导下，合理选择适宜的筛查手段。
