阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一。脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积，是引发阿尔茨海默病的重要原因。
最近我们医院就做了第一例颈深淋巴—静脉吻合术(LVA)，也被称为阿尔茨海默病手术。很多朋友看了新闻，都来问我，到底有没有效果啊？如果真的有效，那太好了！
今天就跟大家详细聊聊：
首先这个手术是通过高精度手术显微镜下的精细操作，将颈深淋巴管系统与静脉进行精准吻合，同时对颈部神经和肌肉进行松解，以搭建一条优化的脑部淋巴引流通道。手术技术要求高，高倍显微镜下进行，医生需找到隐藏在水肿硬化组织中的细小淋巴管，并将其与静脉进行精准吻合。淋巴管直径通常只有头发丝的几分之一，管壁菲薄，手术难度极大。
那这个手术到底有没有效呢?
首先他也就是近两年才在国内普及的。要了解这个手术，首先要知道阿尔茨海默病的病因。全无数的实验室，每年投入千亿资金，目前发现什么呢，阿尔茨海默病的病因主要是因为，脑内β-淀粉样蛋白的异常堆积。
这个β-淀粉样蛋白其实就是一个代谢垃圾，会让我们变傻。那如果能清除这个垃圾就好了。于是，目前很多药物研究都是针对这个代谢垃圾的，但是目前也没有特效的药物。2024年新出另一个，在国内以一些医院试用，叫仑卡奈单抗（Lecanemab），目前全球共有4个国家批准该药上市，中国就是一个，但是长期是否有效，还有待观察。
那么减少代谢垃圾还有一个途径，2015年弗吉尼亚大学医学院提出教首次提出并完整描述了脑内淋巴系统结构与功能，原来认为脑内没有淋巴系统。而淋巴系统是人体内重要的防御功能系统，它可以引流淋巴液，清除机体内的异常蛋白、细菌等异物。那么改善大脑淋巴液引流，减轻大脑内异常蛋白沉积，是不是也有效呢？
这个手术目前国际上都在尝试，国内尝试比较多的的是杭州的谢庆平教授。这个方式也在全国各大医院铺开，比如我们医院最近就做了一例，效果目前看还是比较理想。
但是呢，对于阿尔茨海默的主要问题是，一定要确诊是阿尔茨海默。因为认知障碍，有很多原因，比如我主要专供的NPH，正常压力脑积水，也是导致老人认知障碍，很多时候给阿尔茨海默混淆，误诊。这种病人是通过分流手术治疗的，而不是这个手术。
还有一些脑萎缩，多发性硬化等等，也是认知障碍，但是不是阿尔茨海默，手术也无效。一定确诊，才能考虑手术，第二就是这个手术之后的评估要求高。第一手术之后，还是要吃药结合康复，手术不是一劳永逸；第二，阿尔茨海默需要长期评估，因为是一个慢性病，慢性的认知障碍减退，需要长期随访才能真正的评估疗效，最好在一个非常专业的医生这边长期随访，才能知道到底效果怎么样。
最后想告诉大家，目前新的技术日新月异，大家可以多多关注，如果有新的进展，我会再做视频和大家分享。但是，也有一些朋友，家里有认知障碍的老人，非常着急的，也可以来多多咨询。我们医院也开设了一个多学科门诊，为这类老人充分进行评估。
