一项突破性研究表明，患有高阈值花生过敏症的儿童可以通过在18个月内摄入越来越多的花生酱来增强耐受性。目前美国食品和药物管理局批准的治疗方法主要是防止意外接触引起严重反应，与此不同的是，这种方法可以让治疗组中100%的参与者安全地食用相当于三汤匙的花生酱。
简单的花生过敏解决方案？
研究人员报告说，在18个月的时间里，逐渐增加商店购买的、家庭配制的花生酱的每日剂量，可以让100%的花生过敏儿童（他们已经可以耐受至少半颗花生）安全地吃三汤匙花生酱而不产生反应。 这种简单易行的治疗方法可以帮助近一半的花生过敏儿童，特别是那些已经可以耐受少量花生但以前没有治疗选择的儿童。
这项研究由国家卫生研究院的国家过敏和传染病研究所（NIAID）资助，发表在NEJM Evidence上，填补了过敏治疗领域的空白。
高阈值过敏患者的新希望
"患有高阈值花生过敏症的儿童无法参加以前的食物过敏治疗试验，使他们没有机会探索治疗方案，"NIAID主任、医学博士、公共卫生硕士Jeanne Marrazzo说，"今天的报告聚焦于这一人群，并表明一种非常安全和容易获得的治疗方式可以解放许多这样的儿童及其家庭"。
食品和药物管理局目前批准的食物过敏治疗方法是在患有低阈值花生过敏症的儿童中进行测试的，这些儿童甚至不能耐受半颗花生。 这些治疗方法的目的是降低儿童对少量花生产生反应的可能性，尽管他们已经努力避免，但还是会发生意外接触花生的情况。 这种方法与可能患有高阈值花生过敏症的约 80 万美国儿童无关，因此在新报告之前，他们只有一种管理策略：避免接触花生。
改变游戏规则的试验
为了满足这一需求，研究人员测试了一种低成本、方便的治疗策略能否帮助患有高阈值花生过敏症的儿童耐受更多的花生蛋白。 这项中期试验涉及 73 名 4 至 14 岁的儿童。 根据家长或监护人的报告，近 60% 的儿童为白人，19% 为亚裔，1.4% 为黑人，22% 为多个种族。 研究小组将这些儿童随机分配到试验新治疗策略或继续避免食用花生。
花生摄入组的研究人员从每天最少摄入 1/8 茶匙花生酱开始。 他们每八周逐渐增加一次剂量，最多可增加到 1 汤匙花生酱或等量的不同花生产品，如花生粉或糖果。 剂量的增加是在研究地点的医疗监督下进行的。 在家中用药期间，花生摄入组中没有一个孩子需要肾上腺素来治疗严重过敏反应，只有一个孩子在研究机构的监督下用药期间需要肾上腺素。
无重大反应的可喜成果
在接受治疗方案后，食用花生的儿童在研究小组的精心监督下参加了口服食物挑战赛，以了解他们能吃多少花生酱而不会出现过敏反应。 所有参加挑战的 32 名儿童都能耐受最高 9 克的花生蛋白，相当于 3 汤匙花生酱。 相比之下，在回避组的 30 名儿童中，只有 3 名在试验时间相近后接受了口服食物挑战的儿童能耐受 9 克花生蛋白。 回避组中还有三名儿童的耐受挑战剂量比他们在研究开始时的耐受量至少高出两个剂量。
该试验是在COVID-19大流行期间进行的，当时一些家庭希望避免在室内与他人密切接触，因此一些儿童没有返回研究地点接受口服食物挑战。 使用一种常用的统计技术来计算这些缺失的挑战结果，100% 的摄入组和 21% 的回避组都能耐受至少比开始时更大的两个剂量。
试验后的持续耐受性
花生耐受组的儿童在口服食物挑战中可以耐受 9 克花生蛋白，他们在 16 周内每周至少食用 2 汤匙花生酱，然后在 8 周内完全避免食用花生。 此时，他们被要求返回研究地点接受最后一次口服食物挑战。
在参加最后一次挑战的 30 名接受治疗的儿童中，有 26 名（86.7%）能继续耐受 9 克花生蛋白，这表明他们已经实现了对花生的持续无反应。 在回避组中，有三名儿童在之前的挑战中吃了 9 克花生蛋白后没有出现反应，他们被认为已经对花生产生了天然耐受性。 研究人员对这些结果进行了分析，并将所有开始试验的 73 名儿童（无论他们是否参加了最后的挑战）都包括在内，结果发现，花生摄入组中有 68.4% 的儿童实现了持续无反应，而回避组中只有 8.6% 的儿童产生了天然耐受性。
基于这些令人鼓舞的结果，研究人员希望了解同样的治疗策略是否适用于花生以外的其他食物过敏原。 未来还需要进行跟踪研究，以确定该疗法在诱导对花生的持久耐受性方面的有效性。
编译自/ScitechDaily
