由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、杭州东方临床肿瘤研究中心（ECCO）共同主办的“2024胃肠肿瘤年终大盘点”于2025年1月18日在上海召开。会议围绕2024年胃癌、肠癌治疗的创新药物及最新临床研究进展，跟进全球前沿动态。值此会议之际，医脉通特邀江苏省肿瘤医院医院朱梁军教授进行专访，分享胃肠肿瘤靶向治疗领域的最新进展。
专家简介
- 朱梁军 教授 -
江苏省肿瘤医院内科消化道病区主任、主任医师、研究生导师
中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤多学科（MDT）分会常委
中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会委员
首届中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肝癌、神经内分泌肿瘤、临床研究专家委员会委员
中华结直肠癌MDT联盟 江苏分盟主任委员
江苏省肿瘤防治联盟大肠癌专家委员会副主任委员
江苏省医师协会结直肠肿瘤专委会第一届委员会委员
江苏省医师协会结直肠肿瘤专委会第一届委员会内科学组副组长
江苏省抗癌协会大肠癌专业委员会常委
江苏省医学会第二届胰腺病学分会委员会委员
江苏省医学会胰腺病学分会胰腺癌学组成员
国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会结直肠癌组专家
《Annals of Oncology》肿瘤学年鉴（中文版）杂志编委
医脉通：本次大会上，您就《胃肠肿瘤靶向治疗新进展》这一主题进行了精彩的汇报，可否请您分享下2024年度在结直肠癌的靶向治疗领域，针对EGFR、VEGF等经典靶点有何重磅研究值得关注？
朱梁军教授
江苏省肿瘤医院
近年来，结直肠癌的靶向治疗领域不断取得新的进展。EGFR和VEGF作为经典的靶点，一直是结直肠癌治疗的重要方向。2024 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上以迷你口头报告形式公布了OrigAMI-1研究结果，该研究评估了埃万妥单抗联合mFOLFOX6或FOLFIRI作为一线或二线治疗用于既往未接受过抗EGFR靶向治疗、RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌（mCRC）患者的有效性和安全性。研究结果表示该治疗方案具有可观的抗肿瘤活性和可控的安全性。此外，近年来针对此类靶点的研究更多地集中在三线治疗的多靶点抗血管生成药物上，如瑞戈非尼和呋喹替尼。中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授和我牵头国内10家医院，开展的一项回顾性真实世界研究结果显示，瑞戈非尼联合免疫后线治疗可有效改善mCRC患者总生存期（OS）。
除了上述经典靶点，晚期肠癌的小众靶点也逐渐受到关注。例如，BRAF突变、KRAS G12C突变以及HER2等靶点的相关研究正在不断推进。总体而言，晚期肠癌的治疗正在不断进步，新的靶点和药物为患者提供了更多选择，也为改善预后带来了新的希望。
医脉通：随着对结直肠癌分子生物学研究的深入，涌现出越来越多的新兴靶点，BRAF V600E也是其中备受关注的靶点之一，可否请您分享下针对该靶点的研究进展？
朱梁军教授
江苏省肿瘤医院
BRAF V600E突变是晚期结直肠癌靶向治疗中的一个重要且具有挑战性的靶点，其在晚期结直肠癌患者中的发生率约为8%~15%。多年来，针对该靶点的研究取得了显著进展。SWOG S1406研究奠定了维莫非尼联合伊立替康和西妥昔单抗的治疗基础，该方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS），但未能显著延长OS。
随后，BEACON研究评价了三联康奈非尼（BRAF抑制剂）+比美替尼（MEK抑制剂）+西妥昔单抗（EGFR单抗）和二联康奈非尼+西妥昔单抗对比标准治疗的疗效和安全性。研究结果证实三联和二联疗法均可显著改善患者的PFS和OS。基于此，NCCN指南推荐双靶方案作为BRAF V600E突变mCRC的后线治疗选择。CSCO指南于2021年新增了BRAF抑制剂+西妥昔单抗±MEK抑制剂作为RAS野生/BRAF V600E突变型mCRC的后线治疗选择。
近年来，新的研究不断探索更优的治疗策略。例如，正在进行的BREAKWATER研究旨在评价西妥昔单抗联合康奈非尼±化疗对比化疗±贝伐珠单抗一线治疗BRAF V600E突变型mCRC的疗效。初步结果显示其ORR超60%左右，其未来最终数据的发布非常令人期待。
此外，随着免疫治疗的兴起，联合免疫治疗策略也在探索中，有望为患者带来更显著的生存获益。未来，随着更多研究结果的公布，有望为临床实践带来革命性的指导。
医脉通：靶向治疗的发展为患者提供了新的治疗选择，您认为当下结直肠癌靶向治疗领域还存在哪些亟待解决的挑战？展望2025年，您对该领域有何期待？
朱梁军教授
江苏省肿瘤医院
经过多年的临床研究，靶向治疗的耐药性问题仍是临床实践中的重要挑战。如何克服耐药性，是当前亟待解决的难题。目前，针对这一问题的研究正在不断推进，包括新型抗体偶联药物（ADC）、双免联合治疗以及PD-1抑制剂联合抗血管生成药物等。相信这些研究的深入和临床应用的拓展，将为患者带来更多的治疗选择和希望。
撰写：Aurora
审校：朱梁军教授
排版：Aurora
执行：Squid
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
