来源 | 中访网
作者 | 一杭工作室
12月12日，第十批国家组织药品集中带量采购结果出炉，又刷新了降价纪录。
根据国家医保局的数据，此次共有62种、385个药品成功入选，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等多个治疗领域。其中，浙江京新药业的阿司匹林肠溶片以每盒仅2.06元的价格成为焦点，一盒药才2.06元，每盒60片，每片仅需三分四厘。
这一现象无疑打破了公众对药品价格的传统认知，引发了关于成本控制与质量保证之间平衡的讨论。为什么中选企业能接受这样的低价？中标的药价过低，又是否会影响药品的质量？
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今年“双十二”，降价最狠的或许是药品
第十批集采并未公布拟中选药品的平均降幅，但据虎嗅公众号数据分析，药品降价幅度之大前所未有。至少有220个产品降价超过70%，其中约132个产品的降幅甚至超过了90%。这种激烈的价格竞争表明，集采市场或将进入低价竞争的新阶段。
事实上，今年的集采确实有很多不同。首先是在时间上，原本一年两次的集采，今年推迟到了年底才进行一次，且时间紧迫，在12月中旬开启，再晚一点今年连集采都没有。
其次是在今年集采前的一个月，《关于加强药品受托生产监督管理工作的公告》（征求意见稿）出台，虽然打破了此前业内流传的“B证企业末日”的谣传，但也收紧了临床价值低、同质化严重的药品委托生产的口子，挤压了“纯B证公司”的生存空间。
而第十批集采政策出台后，新的采购规定几乎成为了压垮B证企业的最后一根稻草。因此，在这一轮的集采中，许多B证企业为了生存，采取了低价策略来抢占市场，进一步压低了报价，这也注定了此次集采将是一场惨烈的厮杀。
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一片药几分钱，为何还有人抱怨？
自第十批药品集中采购结果公布以来，网络上对于药物价格大幅降低的讨论热度不减。一方面，药品价格变得更加亲民，无疑是一件造福民众的好事。另一方面，民众对于“便宜无好货”的担忧也随之而来。“中标的药价过低，会影响药品的质量吗？”“低价对用药安全有影响吗？”
他们普遍认为“便宜无好货”，对仿制药的效果表示怀疑。这种心理导致了患者对疗效更佳的原研药的需求，而这部分药品在集采中往往难以觅得踪影。值得注意的是，在这批集采中标药物中，全然不见外企原研药，一些知名的外企如辉瑞、拜耳等甚至都没参与报价便退出了竞争。
针对民众对于低价药品质量的担忧，有专家作出回应称：目前尚无明确证据表明低价药品存在质量问题。但对于仿制药企业而言，通过一致性评价只是满足了监管的基本要求，并非满分标准。
集采竞价和集采接续阶段继续竞价，本质上都是价格逐底竞争，这可能导致产品质量仅仅略高于合规最低限，供应则在保障与短缺之间徘徊。这样的结果无疑让药品供应保障对象感到忧虑。低价中选对用药的中长期供应保障、用药安全等方面的影响仍需持续观察。
从长远来看，集采政策的实施有助于推动整个医药行业的健康发展。集采挤出的是药品价格当中不合理的虚高部分，并在一定程度上给予了仿制药企业明确市场预期、减少不必要的营销费用、还带来了运行成本的显著降低。
但从现实来看，持续过低的集采价格对医药行业发展肯定有一定影响，比如集采政策对创新药的忽略，将使得创新药的销量难以得到保障，也不利于患者以较低价格购得这些药物。
因此，在推进集采政策的过程中，需要充分考虑到这些潜在的负面影响，并采取相应的措施加以应对和缓解。有业内人士认为，集采既要为患者谋福利，也要确保企业的合理利润和研发动力，实现良性循环才是根本之道。同时还需关注进口药品，激励原研企业创新。
