都说“人有三急”，
但是拉不出来的那种难受
想必很多人也都体验过吧
大多数人可能想着
“不就是几天不拉嘛，攒攒总能拉出来，
活人还能被粑粑憋死？”
于是，
抱着这样想法的人选择了“秘”而不宣。
但是，如果我要告诉你，
便秘可能还会引起败血症
真的被憋死呢？
前不久，70岁王奶奶因如厕时突然下腹剧烈疼痛来我院就诊。
收治查体发现全腹压痛明显、腹肌紧张，伴有反跳痛，典型的急性腹膜炎体征。
查腹部CT显示：膈下游离气体，考虑肠穿孔。
怎么会肠穿孔呢？
详细询问病史，原来在发生腹痛前，她已经近10天没有大便了。
考虑到情况危急，立即为王奶奶开展手术，术中可见乙状结肠破裂，腹腔大量粪块及粪液，遂行乙状结肠造瘘术。
术后考虑败血症，进一步发展为脓毒性休克，转入ICU治疗......
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知识大爆炸
不想看的，直接略过哦！
什么是败血症
败血症：在临床上又称为脓毒症（sepsis），是指因感染引起的机体反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。多种病原体如细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫均可引起感染，其中最常见的感染部位是肺部，其次是腹部、血液、泌尿系统及皮肤软组织等，若病情进一步恶化则可发生脓毒症、脓毒性休克，并最终导致患者的死亡。尽管医学发展迅速，脓毒症及脓毒性休克仍是临床医学面临的重大挑战，死亡率超过1/4。
脓毒性休克：在脓毒症的基础上出现充分液体复苏后仍无法纠正的低血压，需升压药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血乳酸水平＞2mmol/L。死亡风险较单纯脓毒症更高，死亡率可达40%以上。
诊断和救治需要怎么做？
快!
早期表现并不典型，可能仅出现发热、寒战、乏力，但发病急骤，王奶奶仅几小时病情就急剧恶化，所以，最佳救治时间在1小时内，延迟不超过3小时。
在家如何快速识别？
一个血压计
一个会数呼吸频率的人
（床旁快速SOFA(quick SOFA,qSOFA)标准）
当符合qSOFA标准≥2项时就可以被认为是脓毒症高风险患者。
便秘了，什么情况去医院？
便秘3天以上
伴随以下5种危险信号
腹部膨胀、肿胀；呕吐；大便带血；体重下降；老年患者新发或严重便秘。
这个疾病也会诱发败血症？
妇科炎症疾病!
妇科炎性疾病是女性常见病、多发病，包括外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的急慢性感染。尤其是急性盆腔炎若未及时控制，炎症扩散，可能通过血液循环导致全身性感染，甚至脓毒症、脓毒性休克。
Q
常见的病因有哪些？
1.手术操作史：多次人工流产手术、长期放置宫内节育器或子宫托等宫腔或阴道内操作史。
2.雌激素水平低：围绝经或绝经后女性，其卵巢功能下降，雌激素分泌减少，阴道壁及子宫内膜萎缩变薄，自净能力降低，抵抗病原体能力下降，病原体容易上行感染宫腔。
未成年患者下丘脑-垂体-卵巢轴未发育完全，雌激素水平低下，也是感染的高危人群。
3.卫生条件差及免疫力低下：个人卫生保健、防病治病意识不强，妇科疾病的科普意识不完善，甚至出现明显临床症状时也未及时就医。口服免疫抑制剂、机体免疫力低下、合并糖尿病等患者，病原体更容易侵入而发生感染。
4.恶性肿瘤病史：子宫内膜肿瘤易发生坏死和感染。
5.产褥感染：分娩给机体带来较多创伤，再加上产时体力消耗大，抵抗力下降，病原体易乘虚而入，此时如果加上产妇孕期卫生不良、严重营养不良、贫血、产后出血等合并症及并发症，那么造成的产褥感染就可能迅速扩散，甚至危及生命。
远离败血症 预防是关键
1．保持个人卫生，严防感染；
2．提高免疫力：均衡饮食、适当运动、规律作息、充足睡眠；
3．发现感染时及时治疗；
4．对于老年人、免疫低下者、合并糖尿病等高危人群应积极治疗基础疾病，定期体检，密切关注病情变化。
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来源：西安市第四医院
