据上海市卫生健康委介绍，为积极应对人口老龄化，更好满足人民群众多样化、多层次和高品质的护理服务需求，减少患者在院期间家属陪护压力，有效改善患者就医体验，决定在三级医疗机构首批开展“免陪照护服务”试点工作。
上海市卫健委称，2025年5月底之前，市级、区级三级医疗机构（设有重症监护室）全部开展“免陪照护服务”试点，其他类型的公立医疗机构自愿参加试点的，也可参加首批试点。
并非适用所有患者
所谓的“免陪照护服务”，是由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工；服务对象仅适用于特级、I级护理的住院患者；采用1+X的病区模式，其中1为重症监护病区，X为医疗机构根据实际情况选择的其他病区或单元（数量不限）。
此外，“免陪照护服务”的医疗服务项目价格以及支付范围、标准由市医保局另行制定发布。
第一财经记者从上海市卫健委相关方面了解到，此次“免陪护”服务试点的推出主要有几个背景，一方面是人口老龄化、少子化的趋势下，家属陪护的压力越来越大；另一方面是现行的医院护工陪护的收费高，且服务质量和专业度也难以满足患者和家属的期待。在这一背景下，推出试点具有社会经济意义，并且能使医院对护理人员的管理进一步得到规范。
此前，上海已有包括上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科和泌尿外科等病房进行了“免陪护”服务试点工作。第一财经记者了解到，参照护工市场的收费标准，仁济医院“免陪护”服务每天收费是150元，暂时还未纳入医保。
据仁济医院胸外科护士长倪科春介绍，无陪护病房适合三类学科：一是手术节奏“短、平、快”的；二是患者术后能很快进行恢复活动的；三是病床周转率较高的。
一位上海大型三甲医院神经外科主任对第一财经记者表示，从此次“免陪护”试点的服务对象来看，适用于特级、I级护理的住院患者，这些患者对专业护理的要求更高，由专业的护理人员提供照护具有更大的价值。
上述专家表示，由于每个科室的特点不同，对护理的要求也不同，即便是神经外科也分多个亚专科，因此要培训专业的护理人员还是有不小的挑战，而且目前各个科室的护理人员本来就人手紧张。但他仍然表示：“对于新事物和新思路，我保持开放心态。”
免陪护病房的护理人员配置是否足够、服务能否跟上也成为患者及家属最关心的问题。以仁济医院胸外科为例，该科室病区共有45张核定床位，由20余名护士、7名医疗护理员（即“护工”）共同照护管理。床护配比为1:0.6，也就是说一个护理人员需要照顾1.67个患者。
“无陪护模式要想真正长效、良性地运行，压力最大的是护士、护工群体。”仁济医院胸外科主任赵晓菁说。仁济医院护理部主任奚慧琴也表示，当陪护职责进一步向护士倾斜后，需具体测算人力成本是否足够覆盖。
专科医院早已实施
在一些专科医院，此类“免陪护”病房的模式已经开展实行，且取得较好的反馈。相比大型综合医院而言，专科医院患者病种相对集中，也更有利于“免陪护”模式的推广。
厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”）自2017年起就开始探索“免陪护”病房，并于2019年开始实施全院“免陪护”管理，也是国内较早推广该模式的公立医院。患者每天最少只需要花120元，就有护理员提供全面的生活照料；并且和普通护工不同，护理员更熟悉心脏病患者的护理。
据厦心医院介绍，该院住院患者以老年人为主。患者和家属进一步了解无陪护管理后，签署“陪护服务协议书”之后，患者就交由责任护士和护理员管理，但仍然允许患者家属在每天固定时间点进行探视。此外，幼儿、老人、重症患者等特殊人群如有需求，医生评估后可批准一位家属陪伴，但不得参与护理，医院病区的留陪率不超过10％。
不过，厦心医院I级护理患者占比仅11％。相比之下，一些医生坦言，综合医院住院患者病情更为复杂，基础疾病多，自理能力评分普遍较低，对护理员的专业培训要求更高，这也使“无陪护”病房在大型三级医院的推广面临更大挑战。
支付问题也是“免陪护”病房推广的关键。在北京、上海等一线城市，提供1对1服务的护工价格是240元—350元/天。尽管不少公立医院与第三方护工服务外包公司的合作近年来逐步趋于规范，但护工哄抬价格、挑选病人等乱象仍然存在，甚至出现“黑护工”虐待患者的情况。
目前，厦心医院按患者病情和自理能力，最初设定I级护理收费150元/天，II级护理100元/天；近两年，医院将I、II级护理费各上调20元/天，逐步收支平衡。患者平均住院周期为7天，“免陪护”平均服务花费不超过千元。
在复旦大学上海医学院副院长朱同玉教授看来，“免陪护”模式下，医院管理会更规范，医院病床周转率也会得到提升。据介绍，截至2023年，厦心医院患者的住院时长由推行“免陪护”病房前的7.13天缩短到6.82天。
朱同玉建议，各地经济、人口、老龄化状况不同，建议“免陪护”病房从老龄化严重的大城市三级及以上医院起步，医院根据条件自愿试点。
