2025年的医疗行业正经历着前所未有的结构性震荡。前段时间，唐山南湖医院的破产清算与湖南益阳康雅医院的关停，可能只是这场行业剧变的冰山一角。
当医保控费政策与人口负增长趋势形成叠加效应，当AI诊疗技术与DRG/DIP支付体系重构医疗生态，医务人员面临的已不仅是职业发展的瓶颈，而是关乎职业存续的生死考验。
医院不再是铁饭碗已经逐渐成为共识，最先被淘汰医务人员可能是他/她们：
一、低收益科室的"殉道者"
儿科、产科、康复科等科室，由于收益相对较低，已然成为医院关停潮中的 “重灾区”。
《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020 年和 2021 年，全国妇产专科医院数量两次下降，到 2021 年，已经跌破 800 家。
选择单独关闭产科的综合医院也不少。去年九月，宁波鄞州区第二医院停止提供孕产妇诊疗服务。今年一月，广州中医药大学金沙洲医院也宣布不再开展产科服务。
而在规模较小，长期作为医疗系统“配角”存在的基层机构，产科的生存更成问题。
儿科的情况也比较类似，根据《2021年中国卫生统计年鉴》显示，2020年我国综合医院儿科门诊量为2.3亿人次，相较2019年下降16.7%，此后几年，综合医院儿科门诊量又持续下降。
湖北黄冈某医院副主任表示：“我们医院的儿科直接没有了，县城里的妇儿资源整合，直接合并了，以后所有的妇儿疾病都去妇幼保健院，其他医院不开设儿科。”
河北某妇幼院的儿科医生也表示：“我们县里的妇幼保健院被市妇幼保健院代管了，成立了一个新的集团，这两个月儿科绩效也是惨淡，主管部门要引进新的绩效评定方法给我们减薪。
据相关数据显示，中国公立三级医院各科室中，儿科的成本收益率则为-14%，科室收益入不敷出，儿科医生的收入自然少。
好在国家卫健委要求大型公立医院为儿科、产科兜底，三明医改的目标也是缩小不同科室的收入差距，广西一名儿科医生表示：“再坚持一下，苦也就苦这几年了，马上就要三明模式了，等到全国一推广，咱们大家就可以吃大锅饭了，哪怕享受医生的平均薪水，也比现在半死不活强的多，再坚持坚持，儿科的好日子就快来啦。”
二、技术迭代中的"掉队者"
2025年，医疗行业的技术革新已非“日新月异”所能形容。基因编辑技术CRISPR-Cas12i的临床应用让遗传病治疗迈入精准时代，AI辅助诊断系统DeepSeek的本地化部署使影像科医生的工作效率提升300%，而远程手术机器人已在中国西部偏远地区完成首例心脏搭桥手术……
这些技术突破的背后，是无数医务人员被推至抉择的十字路口：要么主动拥抱变革，要么被动淘汰出局。
医学知识的半衰期更是从10年前的5年缩短至如今的18个月。
以肿瘤靶向治疗为例，2024年全球新增抗癌药物靶点达27个，相关临床试验方案超过500项。若医生仅依赖教科书知识，可能开出已被证实存在耐药性的治疗方案。某三甲医院胸外科主任曾坦言：“去年学习的微创技术，今年已被AI导航下的纳米机器人手术取代。”
技术鸿沟正在撕裂医疗队伍，那些固守传统诊疗模式的医生未来可能举步维艰。
正如被分流的消化内科医生自嘲的那样："过去靠听诊器叩诊就能确诊，现在不会看基因检测报告，连病例讨论都不敢发言。"
三、管理盲区里的"技术能手"
科主任是科室的发展主导者，也是医院大政方针的重要执行者和贯彻者，其能力高低、素质优劣、水平强弱直接影响科室和医院整体发展。
国内公立医院科主任多为专家型专业技术人员，常常缺乏整体管理的意识和方法。科室发展缺少规划、不重细节，缺乏执行力和监督力，一将无能累死三军。
尤其身处医疗行业激烈变革的当下，原先放养式的科室管理难以应对复杂多变的行业趋势。
某骨科主任带领团队完成98%的手术优良率，却因DRG控费失当导致科室年亏损200万；安徽某医院生殖中心主任因验收材料失误痛失项目资质，深圳某三甲医院急诊科因耗材管控不当背上千万债务。这些都是血淋淋的教训。
现代医院管理需要的是复合型人才。设备采购谈判需要财务知识，医保政策解读需要法律素养，科室运营更需要数据思维。那些只懂开刀不会算账的"纯技术派"，正在被时代狠狠惩罚。
四、学历困局中的"敲门人"
不知从合适开始，县医院的护士招聘通知中"大专学历"的要求悄然变成了"本科起"，医疗行业残酷的学历通胀汹涌袭来。
前段时间，呼和浩特市口腔医院40余名护士被无故辞退的消息引起全网关注，这批劳务派遣护士疫情前入职，结果疫情刚过就面临辞退。更讽刺的是医院随后就招聘备案制护士58人，只是学历要求本科及以上。
医技科室同样如此，县级医院影像科、检验科技师岗位早已开始要求硕士学历。
还有资格认证壁垒，2025版《医师法》实施后，大专学历报考主治医师年限延长至8年，这直接卡住了12万基层医生的晋升通道。那些早期凭借经验优势立足的医务人员，突然发现自己的职业天花板触手可及。
五、数字时代的"绝缘体"
近期因 DeepSeek 人工智能工具引发的医疗领域新现象越来越多。
比如一位广东医生在社交媒体上自嘲患者通过 DeepSeek 查询后质疑其治疗方案，经核实发现 DeepSeek 的诊断结果正确，甚至促使医生重新查阅指南。类似情况在社交平台上引发热议，部分医生表示患者会拿着 DeepSeek 的诊断结果要求开药。
据不完全统计，截至目前，全国已有数十家医院宣布接入 DeepSeek 并完成本地化部署。
武汉江夏区第一人民医院引入 DeepSeek 后，病历质控实现一键优化，门诊分诊准确率提升了 40%。医生利用 DeepSeek 生成结构化病历的时间从传统的 30 分钟缩短至 2 分钟，书写负担减少了 70%，极大地提高了工作效率。
成都市第一人民医院的临床营养科副主任刘言表示， DeepSeek 能够快速完成繁琐的计算和评估工作，如儿童生长发育评估，几秒内即可出结果，极大地提高了工作效率。
虽然AI 取代医生的可能性在短期内几乎不存在，但会使用 AI 的医生相比不会使用 AI 的医生在临床上会更有竞争力。尤其当"数字原住民"患者遇上"技术难民"医生，这种代际冲突正在加速职业淘汰。
六、跨学科时代的"独行侠"
在全科医学和MDT多学科诊疗成为主流的今天，某心内科专家的遭遇颇具代表性：他引以为傲的支架植入技术，在心脏康复团队眼中只是治疗链条的起点。当医院组建胸痛中心时，这个单打独斗二十年的专家，因为缺乏营养学、运动医学知识储备黯然出局。
医疗人才正在经历价值重构。懂基因检测的肿瘤科医生、会心理干预的疼痛科医生、掌握健康管理的内分泌科医生，这些跨界人才成为医院争抢的对象。而守着单一技术的专家，正像某被兼并的耳鼻喉科老主任说的："我的手术刀依然锋利，但已经找不到合适的战场。"
中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）是我国最早的集医教研于一体的整形外科三甲专科医院，隶属中国医学科学院北京协和医学院，在复旦版《2023年度中国医院专科声誉排行榜》排名全国第二。
其基本外科主任蔺宏伟在某医学论坛上连发6条招聘信息，然而大多数求职者都卡在自媒体宣传这一条上。
他认为，每个医生都应参与宣传，而医疗内容又事关专业性、时效性等多方面，需要既懂临床又懂新媒体的人。
据悉蔺宏伟入职医院近3年每年有数百台减重手术，都是靠自媒体宣传吸引来的。但鲜有患者来做阑尾、胆囊切除等常规手术。
在这场医疗体系的重构中，真正的危机从来不是技术替代或政策调整，而是思维模式的固化。
那些能主动拥抱DRG改革红利、用AI延伸诊疗能力、以跨学科思维创造价值的医务人员，正在危机中开辟新蓝海。
毕竟，在这个瞬息万变的时代，真正的稳定并非来自于终身不变的职位，而是源于拥有终身学习、不断成长的能力。职业寿命的密码，终究藏在自我迭代的能力里。
