发现肠道息肉，离癌有多远？

有资料显示，结直肠癌新发病例数在实体恶性肿瘤中位居第二。然而，由于肠镜检查的特殊性，许多人对其存在抵触情绪，往往选择放弃检查。此外，部分患者在肠镜报告单上看到"息肉"字样后，会担心其是否会癌变，从而产生恐慌情绪。

事实上，我们不必过度焦虑。息肉的性质、大小、数量以及与之对应的处理方式，才是关键。

今天就跟大家讲讲肠道息肉是怎么一回事，如何把握干预的黄金窗口期，及时把癌症风险扼杀在萌芽之中。

关注：肠道息肉的无声警报

肠息肉是突出于肠道黏膜表面的上皮组织，受到生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响。肠息肉一般多发于结肠、直肠，形态各异，大小不一，数目不等，少者仅1个，多者可达数百甚至布满肠道。出现以下症状，往往要警惕：

1.排便习惯改变：持续两周以上的腹泻、便秘或二者交替出现，尤其伴随腹部隐痛或胀气，需警惕肠道占位性病变。

2.便血或黑便：鲜红色血液附着于粪便表面，或出现黑便，需与痔疮区分——痔疮出血多为便后滴血，而息肉出血常与粪便混合。

3.黏液便与里急后重：排便时带有果冻状黏液，或频繁出现排便不尽感，可能是息肉刺激肠壁所致。

警惕：肠道息肉与肠癌可能的恶性转化

临床数据显示，约80%-95%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来，但并非所有息肉都会癌变：

腺瘤性息肉：癌变风险最高，直径＞1cm的腺瘤癌变率约5%，＞2cm则升至35%。从息肉发展为癌症通常需5-15年，称为“黄金干预窗口期”。

增生性/炎性息肉：多属良性，癌变风险低于1%，但需定期监测。

家族遗传性息肉：家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者若不治疗，癌变风险近100%，需早期干预。

预防：构建肠道健康的三级预防体系

【一级预防】

膳食优化：鼓励摄入膳食纤维（如燕麦、豆类），减少红肉摄入。增加富含钙（乳制品）、叶酸（深绿蔬菜）、维生素D（深海鱼）的食物。

代谢管理：BMI控制在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。每周定期中等强度运动可降低肠癌风险。

戒断高危行为：控制抽烟饮酒等不良生活方式可以有效减少肠道息肉/肿瘤的发生率。

【二级预防】

肠镜筛查：40岁起建议首次检查，高危人群（家族史、炎症性肠病）提前至30岁。无异常者每5-10年复查，发现息肉则按医嘱缩短周期。

便潜血检测：每年1次免疫法检测，灵敏度达70%-80%，但阴性结果不能完全排除病变。

新兴技术：粪便DNA检测等新兴技术被研究可以提高进展期腺瘤检出率，适合肠镜禁忌人群。

【三级预防】

息肉摘除术后的长期管理，由于肠息肉的发生受到生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响，切除息肉后依然存在复发的风险，因此仍需按医嘱定期复查。

治疗：肠道息肉的治疗决策

临床工作中一般会根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案。小息肉一般在肠镜检查时予以摘除并送病理检查。直径较大的息肉或者数目较多，则先行局部活检以病理检查，根据病理检查决定后续治疗。

腺瘤性息肉则需积极内镜下切除；

增生性息肉若症状不明显，无须特殊治疗；

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；

若腺瘤发生癌变，则需医生根据腺瘤恶变浸润深度、有无侵犯小血管和淋巴管、分化程度、切缘有无残留决定是否需要追加外科手术。

肠道息肉是肠道健康的“黄灯预警”，通过识别早期信号、科学干预和系统预防，可有效阻断“息肉-癌变”链条。建议公众建立“20-40-60”健康意识：20岁关注肠道症状，40岁启动筛查，60岁强化监测，让肠癌防治关口前移。

中山结直肠外科早诊早筛工作

多年来，肠镜检查则是结直肠癌诊断的“金标准”。然而肠镜检查准备过程繁琐，患者检查意愿低，检查时病变大多已发展至中晚期。为提高早诊灵敏度，简化早诊流程，提升检查意愿，结直肠外科通过对肠癌患者、腺瘤患者、健康志愿者的血液样本进行全基因组5-羟甲基胞嘧啶（5-hmC）检测和人工智能对比分析建模，国内外首创血液5-hmC肠癌早诊模型，包含96个特征位点，早期肠癌诊断灵敏度73.5%，腺瘤诊断灵敏度67.0%（如下）。此外，结直肠外科在国内首次开展大规模人群结直肠肿瘤精准筛查（上海市徐汇区1万人队列），显著提升肠癌筛查检出率（4.6/万→23.5/万）和腺瘤等癌前病变筛查检出率（68.6/万→329.5/万）。