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为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题
本期邀请到的是
上海市第一康复医院
康复部主任 孙天宝
来聊一聊扁平足和足部健康
上海市第一康复医院
康复部主任 孙天宝
在日常生活中，“脚踏实地”常用来形容一个人做事踏实可靠。但对于我们的脚来说，“脚踏实地”可能并不总是一件好事。特别是对于那些有扁平足问题的人来说，长时间的站立或行走可能会带来疼痛。
一、什么是扁平足？为什么“脚踏实地”对扁平足来说不一定是好事？
扁平足是指足弓塌陷或消失，导致脚部与地面的接触面积增大，压迫足底的神经、血管，而正常的脚是有足弓的，包括内外侧2个纵弓和1个横弓，这样足弓具有弹性，起缓冲减震作用，保护脊柱和脑部等重要器官。
虽然“脚踏实地”是个褒义词，但在足部健康领域，它可能并不总是正面的。因为当脚是扁平足时，与地面会有充分接触，过度的压迫可能会增加脚部的负担，引发疼痛。
二、足弓是随着身体生长慢慢发育的，对于婴儿来说是不是都是扁平足？长大后会不会自然恢复？
是的，婴儿基本上都是扁平足。这是因为他们的足弓还没有完全发育。一般来说，从4岁开始，孩子们的足弓会逐渐形成。因此，如果家长发现婴儿有扁平足的情况，不必过于担心。只要孩子的生长发育正常，足弓通常会随着年龄的增长而逐渐发育完善。
然而，遗传因素、先天性足骨畸形或后天因肥胖、外伤等导致足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全，或足部骨骼结构异常，无法维持正常的足弓结构而导致的扁平足，多需要进行针对性干预治疗。
三、扁平足会带来哪些危害？
可能会引发一系列问题，比如因足弓塌陷，足底筋膜会受到过度的牵拉，从而引发足底筋膜炎。此外，扁平足还可能导致足跟痛、步行耐力下降等问题。如果双侧扁平足不对称，还可能向上影响到下肢、骨盆和脊柱，导致膝关节内旋、骨盆倾斜和脊柱侧弯等问题。具体来讲：
危害一：疼痛与炎症频发
扁平足患者常遭受足底筋膜炎、跟腱炎、膝盖骨腱炎等多种炎症的困扰，这些炎症不仅导致足底内侧及外踝附近的持续疼痛，还可能随着长时间站立或行走而加剧。
危害二：步态异常与关节损伤
由于足弓塌陷，扁平足患者在行走时通常伴有内八字的步态，这种异常的步态不仅限制了患者的跑跳能力，还可能造成膝关节和髋关节的代偿性外翻和内旋，进而引发下背部、髋关节、膝关节的疼痛甚至关节炎。
危害三：体态不良与心理健康受损
扁平足带来的疼痛、疲劳以及体态问题，往往会给患者带来巨大的心理负担，长期的病痛折磨可能使患者情绪低落、自卑，甚至产生焦虑和抑郁情绪。
四、扁平足是一概而论的吗？有没有不同的分类分级？
一般通过划线法将足印分成三等分，包括内侧、中间、外侧。正常足足弓内缘在外侧部分，轻度和中度扁平足的足弓内侧分别在中间和内侧，重度患者足弓内缘超出内侧部分。
轻度扁平足可能没有明显的症状，只是足弓稍微塌陷。中度扁平足则可能伴有足底疼痛、步行耐力下降等问题。重度扁平足则可能引发严重的疼痛，甚至影响到日常生活和工作。
五、扁平足能康复吗？具体有哪些康复治疗的方法？
4岁之后一般以加强体育锻炼预防为主，到10岁时若到医院还诊断为扁平足，就需要进行针对性的干预。具体的康复方法包括定制矫形鞋垫、关节松动、足部肌肉力量和运动控制训练以及生活方式的调整等。
定制矫形鞋垫
通过精准评估患者的足弓形态和受力情况，个性化定制合适的矫形鞋垫，以提供对足舟骨等足弓结构额外的支撑，帮助恢复正常的步态，并减轻足部的压力。
关节松动训练
由专业人员对足部各关节进行稳定度、活动度评估，有针对性对足部各关节进行序列性的整复和松动，以改善足部关节的相对稳定度、活动度和灵活性，有助于恢复足弓动、静态功能。
足部肌肉力量和运动控制训练
进行针对性的足底部肌肉强化练习，以增强足部的稳定性，包括脚趾抓毛巾、踮脚尖、提踵练习、足弓提拉、脚趾翻转等，这些动作可以增强足底肌肉的力量，提高足弓的支撑能力，并改善步态。
生活方式的调整
包括穿着有良好足弓支撑和缓冲效果的鞋子，避免穿过紧或过硬的鞋子；保持适当的体重，以减轻足部的负担；避免长时间站立或行走，以减少足部疲劳和压力。
对于有症状的重度扁平足患者，可能需要到医院进行冲击波、超声波、电刺激等物理因子治疗，以减轻炎症、促进血液循环和加速组织修复。同样需要注意的是，康复过程需要耐心和坚持，不能急于求成，必要时再选择手术矫正。
文字：鲁丹凤 吕晨成（实习生）
视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐 吕晨成（实习生）
编辑：奚宇轩
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