骨折后肢体的肿胀现象
是每一个骨折患者都需要经历的过程
往往会伴随着疼痛
及皮肤的张力性水泡的出现
很多人期望能够减轻症状或促进康复
那么真的有“捷径”吗？
外伤骨折引起的肿胀往往在受伤后几个小时内开始出现，3至4天达到高峰，7到10天后开始逐渐消退。
近日，张先生运动导致骨折后，前往西安市红会医院骨创伤医院严重多发创伤病区就诊。经诊断需要手术治疗，为了保证手术切口不感染，术后可以较快的恢复功能锻炼，需要在消肿之后再进行手术。较长的肿胀持续时间会导致局部肿胀淤血，压迫周围神经，不仅引起疼痛，且易出现深静脉栓塞、骨筋膜室综合征等早期并发症，进而延误手术时间。张先生因此感到焦虑，希望有快速消除肿胀的方法。
而临床上可以碰见很多患者因为骨折后肿胀消除不及时导致的最终骨折康复不理想，因此关于骨折后肿胀的前世今生以及如何更有效的消除肿胀是很多骨折患者较为关注的问题。
骨折后肿胀的原因
当骨折发生时，骨骼周围的软组织（如肌肉、血管、神经和皮肤）也会受到损伤。而这些损伤又会导致局部组织的炎症反应。在炎症反应期间，组织中的白细胞和其他免疫细胞会向受损区域聚集，以清除受损组织和抵御感染。
同时，组织会释放化学介质（如组织胺、前列腺素和白三烯），这些化学介质会引起血管扩张和血管通透性增加，导致血浆和其他细胞外液渗出到组织中。这些渗出物会引起局部水肿和疼痛，并在受损组织周围形成一层水肿区域。
影响骨折后肿胀消退时间的因素
01
骨折部位、骨折类型与严重程度：不同的骨折部位或者同样的骨折部位但是骨折类型不同，严重程度不同其肿胀消退的快慢也不同，粉碎的骨折、周围软组织损伤较重的骨折肿胀的持续时间就会较长。
02
治疗方法：骨折的处理方式的不同或者手术方式的不同也会影响肿胀的消退时间，手术有时是把双刃剑，在治疗骨折同时也增加了创伤，可引起骨折部位软组织的二次肿胀及疼痛。
03
患者年龄与身体状况、个体差异：人体永远都是一个独立的个体，每个人的体质、身体状况均不相同，因此肿胀的消退也不完全相同。
是否有促进骨折后肿胀消退的方法？
01
立即制动与抬高患肢：发生骨折后，首要任务是立即制动，避免活动增加出血和肿胀，还应将患肢抬高至高于心脏的位置，利用重力作用促进静脉血液回流，有效减轻肿胀。值得一提的是加强骨折临近关节部位的肌肉收缩和功能锻炼也会促进肿胀的消退。
02
局部冷敷：骨折后采用冷敷可收缩血管，缓解疼痛、降低局部的耗氧量和验证反应，从而减少出血和渗出达到消肿的目的，冰敷时间持续在15-30min/次，3-5次/天，冷敷的时间需遵医嘱，避免冻伤或烫伤。
03
药物治疗：在医生指导下，可使用消炎、消肿、止痛的药物，以减轻炎症反应，促进肿胀消退，也可考虑使用活血化瘀的中药或中成药，加速组织修复。
04
复位与固定：对于移位明显的骨折，应及时进行复位并妥善固定，以恢复骨骼的正常解剖位置，减少软组织损伤和肿胀。必要时，需进行手术治疗。
05
感染预防与护理：密切观察肿胀部位的变化，如出现红肿热痛等感染征象，应保持患处清洁干燥，定期消毒换药，预防感染的发生。
最终，张先生在住院期间及时进行了抬高冰敷和制动，同时，医生也鼓励他进行有限的主动肌肉收缩的功能锻炼，结合消肿的药物治疗，肿胀在很短时间内得到控制，在住院第三天成功接受了手术，术后恢复良好，顺利出院。
在骨折后的恢复过程中，患者应注意保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、均衡的饮食，以及适度的功能锻炼，多摄入富含钙质、蛋白质和维生素的食物，促进骨折愈合，避免过早负重或剧烈运动，以免加重肿胀和损伤。
专家简介
马腾骨创伤医院严重多发创伤病区主任
以诊治四肢骨关节创伤为主要临床任务和研究方向，擅长针对骨折术后骨感染及骨髓炎的特色治疗；各种原因导致的骨缺损、软组织缺损的骨与软组织修复重建；成人四肢畸形的个性化矫形手术；开放性骨折进行分期治疗，修复血管神经损伤；针对严重多发创伤的早期损伤控制（Damage Control）以及全面救治（Early Total Care）；机器人导航、关节镜辅助的微创骨折诊治；老年骨质疏松性骨折的手术诊治和加速康复（ERAS）处理；骨折术后骨不连的个性化诊治。
许毅博骨创伤医院严重多发创伤病区主治医师
专业方向：膝关节韧带损伤、髌骨脱位、半月板损伤等运动损伤的关节镜治疗，四肢骨与关节损伤微创手术，畸形矫形。
免责声明：此文目的在于公益科普。其中部分图片来源网络，版权归原作者所有，如侵犯您的权益请及时告知，我们将尽快删除。
