谁也没想到，日常生活中一次看似普通的摔跤，却成了陈女士（化名）命运的转折点。
因为跌倒，一向体健的她意外发现腹腔深处竟藏着三处互不相连的肿瘤，而瑞金医院先进的微创手术技术，更为她“三合一”完美解决病痛，让她直呼“因祸得福！”
意外跌倒
一跤摔出了肿瘤？
2024年初冬的清晨，42岁的陈女士像往常一样在家中打扫卫生。她清理地板时，脚下突然一滑，整个人重重摔向地面，右后腰腹径直撞上了扫地机器人的尖角。剧痛瞬间从腰部蔓延至整个后背，她蜷缩在地上动弹不得，瞬间大脑一片空白。家人闻声赶来时，她颤抖着挤出几个字：“可能......骨折了。”
家人连忙带她到就近医院，骨科医生初步触诊后建议先拍CT排除骨折。然而放射科的报告却让人困惑：疼痛明显的右侧骨骼毫发无损，左侧后腹膜区竟然藏着一个拳头大小的肿块，陈女士愣住了，明明撞到的是右边，怎么左边却查出了问题？还是巨大肿块？她当即决定，直奔瑞金医院。陈女士表示，“去年我妈妈刚在瑞金做了手术，医生护士们都非常专业，恢复也很好，我相信这里。”
抽丝剥茧
不是一个，而是三个！
泌尿外科戴军副主任医师接诊了陈女士，一番问诊和CTA检查后推荐至普外科就诊。普外科张弢副主任医师仔细了解病情后，为了彻底“缉拿”病灶，为患者安排了PET-CT检查。在这台“肿瘤追踪仪”的扫描下，左侧后腹部肿块显露出狰狞的面目，它有6厘米左右，就在左肾下方，紧贴着降结肠，密度不均匀，分界也欠清。更令人心惊的是，胰腺钩突还潜伏着一颗直径不到2厘米的阴影。“好端端的，怎么又查出来一个，还是胰腺肿瘤，这可是‘癌王’啊！”陈女士如坠冰窟。
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除此之外，已患5年多的胆囊炎，也变得更严重了，检查明确为胆囊肌腺症。“患者合并胆囊结石，可能引发胆管梗阻、胰腺炎，虽然认为癌变率极低，长期慢性刺激可能增加癌变风险。加之患者腹痛症状频繁发作，手术可彻底消除病灶。”张弢医生说。
“要开三次刀吗？”陈女士颤抖着问。回答却出乎意料：“或许只需要一次微创手术。”
精准手术
一次微创，三个部位同时“拆弹”
“位于胰腺最深入十二指肠的‘鹰嘴’部位的肿瘤，虽然是十二指肠来源，但实质长在胰腺，放任其最终可能会累及胰管、胆管，出现消化道出血、梗阻等情况，所以要尽早切除。但它位置刁钻，紧贴着肠系膜上静脉，如同长在血管网中的毒蘑菇，手术稍不慎就会侵犯到周围丰富的血管，引发大出血。”普外科陈梦闽医生解释，“除了胰腺区域的肿瘤，还要同时拆除埋在患者身体不同部位的其他两个‘炸弹’，综合评估后我们决定采用达芬奇手术，以精确的路径和精细的解剖，实现精准打击。”
医生为陈女士进一步完善了术前检查及评估，充分排除手术禁忌后，制定了微创手术方案和针对性的围术期处理策略。“我之前就知道瑞金综合实力强，各科都很厉害，联合起来更厉害，这次算是体验到了。”听完医生解释，陈女士这才踏踏实实地把自己真正交给了瑞金。
手术当天，在麻醉科、手术室团队配合下，张弢医生和陈梦闽医生联手合作，精准完整地用达芬奇手术机器人切除腹膜后肿瘤、胆囊和位置刁钻的胰腺区域肿瘤，并对十二指肠损伤进行修补。手术顺利，陈女士恢复很快。术后病理为后腹膜异位子宫肌瘤、胰腺间质瘤和胆囊肌腺症。出院时，陈女士激动道：“感谢瑞金！这一跤摔出了三个肿瘤，却捡回了一条命。”
针对不同部位肿瘤的联合治疗，瑞金医院普外科有着成熟的多学科合作模式和丰富的手术经验，更不断挑战，致力于为患者提供优质医疗服务。“很多腹腔肿瘤都是通过意外检查发现的。”张弢提醒大家，日常生活中要定期体检，时刻关注身体发出的信号，及时就医。
门诊信息
普外科
赵任 主任医师
总院专家门诊：
周一下午、周四上午
嘉定院区专家门诊：
周三上午
张弢 副主任医师
总院专家门诊：
周三全天
陈梦闽 医生
总院胰腺-微创诊疗专病门诊：
周六上午
泌尿外科
戴军 副主任医师
总院专家门诊：
周三下午、周五下午
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文、编丨祁洁
