这是达医晓护的第5336篇文章
李阿姨
药师您好，我第一次用这个药（注：布地格福吸入气雾剂），认真按照医生教的用法，一天2次，每次2吸，医生跟我说一支药只能用一个月时间，可是一个月时间用到了，为什么还能喷出药？后面是扔掉还是继续用到喷不出来？
阿姨，您先别着急，这款吸入剂里藏着一个“小秘密”！等咱们弄清楚了这个小秘密，您就明白了。
仁和药师
01
如何看这款吸入剂的剂量计数器？
这款吸入剂带有剂量计数器，剂量计数器位于罐顶部，可以提示您装置里的剩余喷数，每次按下剂量计数器的中心时释放1喷药物。
剂量显示窗的数字将在每20喷后变化一次（划重点：注意图中指针正向所指位置）。
首次使用之前，剂量计数器上的指针指向剂量计数器显示窗中“120”吸标识的右侧（图A）。
使用10喷后，指针将指向120。这意味着罐中药物剩余120喷（图B）。
当您再使用10喷后，指针将指向100和120之间。这意味着罐中药物剩余110喷（图C）。
当指针将指向20，出现红色预警，这意味着罐中药物剩余20喷，提示您需要再次处方（图D）。
02
为什么“喷完了”还能喷出药？
这是因为这款吸入剂里藏着一个小秘密！我们看到外包装上虽然写着120喷，但是新装置的指针却指向了“120”的右侧，说明它的初始剂量超过了120喷。
这款吸入剂设计时预留了10喷的药物，也就是说装置的实际喷数是130喷，多出来的这10喷是为了让您充分预充使用的。
我们可以简单做一个计算，首次使用前需要预充喷4次，每周清洗后需要预充喷2次，4+2×3=10，预充量正好是10喷，恰好等于预留的余量。
如果我们没有充分预充，就可能会有余量。
03
为什么要进行预充，怎么预充？
这款吸入剂在以下三种情况下需要预充
首次使用本装置（预充4喷）；
清洁完本装置后（预充2喷）；
停用本装置超过7天，再次使用之前（预充2喷）。
预充主要解决3个问题
首次使用时，药罐前端和吸嘴连接部分均处于空白，尚无药物填充，如果直接按压吸入，一部分药物会残留在连接处，造成首次吸入的剂量减少；
预充可以使药罐与装置完全契合，装置管腔中的药物分布更均匀，保证每次按压能释放出规定剂量；
通过预充观察药物释放状态，检查吸嘴是否存在堵塞等情况。
预充步骤
取下吸嘴盖，直立握住吸入器，与面部保持距离，并摇匀；
用力按压剂量计数器的中心，直到罐在揿压器内停止移动，从吸嘴中释放出1喷药；
重复上述步骤，每次开始揿压前请摇匀。
还有哪些吸入装置需要预充？
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
在首次使用药物前，需要对“都保”进行初始化。
旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。
保持装置直立，握住红色旋柄部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向其反方向旋转到底。在此过程中您会听到一次"咔哒"声。
再重复上述步骤1次，即完成初始化。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂
在首次使用前或每次当气雾剂已超过一星期未被使用时，先向空气中试喷。
倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂
在第一次使用吸入装置前，或者在14天(或者更长时间)没有使用本吸入装置后再次使用前，应向空气中试揿一揿以保证吸入装置工作良好。
倍氯福格吸入气雾剂
在第一次使用吸入装置前，应向空气中试揿一揿以保证吸入装置工作良好。在试揿吸入装置前，剂量计数器或剂量指示器计数值显示为121，待试揿后，计数值应为120。
能倍乐：噻托溴铵喷雾剂、噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂
初次使用前应预充：将吸入装置指向地面，按下药物释放按钮。盖上绿色防尘帽。将绿色防尘帽充分打开。重复直到可以喷出水雾。之后，再重复三次，完成吸入器使用前的准备。
如果超过7天未使用能倍乐，应先朝地面释放1揿。
如果超过21天未使用能倍乐，应预充（操作方法同初次使用）。
浙江中医药大学附属第一医院
撰写：章建军
审核：王建平 施政
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