烟台融媒2月12日讯(YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲 摄影报道)老人反复发烧半个月,辗转多家医院都没有找到病因,最后来到烟台山医院,经呼吸内科医生胆大心细地检查诊断,终于找到了“元凶”,原来是一颗卡在肺上的玉米粒惹的祸。日前,经过治疗,老人已退烧并痊愈出院。


“老人刚来时,家属说,他已经反复发烧半个多月,辗转当地多家医院进行治疗,病情反反复复,后来老人病情加重了,出现了胸闷憋气,这才赶紧送到我们医院。”烟台山医院东院呼吸与危重症医学一科主治医生张亮说。

老人被收治入院后,CT检查提示肺炎。烟台山医院东院呼吸与危重症医学一科主任费建文仔细查看CT片子发现,老人的气管里居然有一块“小东西”。

“老人患有比较严重的基础疾病,先后做过肺癌、肾癌手术,所以看到气管里的这个模糊的小东西,家属首先怀疑是肿瘤复发所致。”但是,这真的是肿瘤吗?如果不是肿瘤,这块异物到底是个啥?费建文提出建议,可以做加强CT和气管镜检查,但是家属方面担心加强CT会让老人遭罪,并不想做,只想做消炎处理。

费建文也考虑,由于老人长期服用抗血小板治疗的药物,如果做气管镜,在取活检过程中,老人会不会出现大出血?到底怎样才能找到一个更适合老人的法子?

费建文立即组织团队一起进行了术前讨论,寻找合适的解决办法。对这块小东西,大家都认为,怎么看都像是一块痰栓或者是异物,不太像肿瘤,于是一致决定还是先用支气管镜探视一下。

和家属沟通后,在费建文的指导下,张亮为老人操作了支气管镜下检查。他使用活检钳小心翼翼地夹到了这块异物,他用钳子一揪,发现很软,尝试慢慢取出其中一块,放到盘子里,大家围上去一看,纷纷说,怎么像是一块玉米皮呢?果然跟术前预期一样,只是一块异物!

排除了肿瘤,大家也就放了心,采用冷冻术把剩下的异物取出,发现居然是一颗完整的玉米粒。

随后,张亮再次对患者的肺部进行了全面的镜下检查,镜子下,清晰显示,患者右肺三叶已切除两叶,而这颗玉米粒就掉落在了仅剩这叶肺的正中间位置,“如果不及时取出它,肺部就会在这颗玉米粒周围产生肉芽组织增生并慢慢增大,甚至阻塞气道导致肺不张,继发严重的肺部感染甚至肺脓肿,严重影响肺部的功能和预后。”

张亮在检查过程中发现,取出玉米粒后,原先玉米粒驻扎的部位开始冒出大量的黄脓痰。张亮在镜下准备将这些黄脓痰全部吸出,但是越吸越多,到全部吸干净时,发现已达30多毫升,“幸亏当机立断做了支气管镜,不然再任其发展下去,将形成肉芽组织,引发一系列严重的连锁反应了!”

在清理干净这些黄脓后,老人的呼吸变得明显轻松和通畅了。后来术后追问患者病史,家属说,老人的确吃过玉米,但是是否呛过,完全没有印象。目前,老人已退烧,病情好转并出院。

费建文提醒市民,如果吃饭时出现呛到的情况,稳妥起见,还是要到医院就诊,“时间久了,异物会使周围组织产生肉芽组织增生,并逐渐包裹起异物,直接黏连到呼吸道黏膜,难以剥离,到那时候,就不能简单地取出异物了,会让简单的事变得复杂。”

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