国家卫生健康委近日发布的《2025年全系统为民服务八件实事》中明确，2025年其中一项重要改革就是“取消门诊预交金，医疗机构将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平。”
预示着，目前看病“先预交后结算”的模式将逐步被“先诊疗后付费”模式所取代。
过去，医疗机构借所谓的“为了减少患者排队次数、缩短缴费等候时间”理由，设立了门诊和住院预交金制度，造成现实中不交钱就无法看病的不正常情形。特别是急诊和住院，不先交钱就无法得到及时治疗和住院治疗。不仅给参保人员增加了就医负担和心理负担，甚至影响患者及时治疗耽误病情。
可以说，这种制度实际只考虑医疗机构自身的利益，而没有站在患者的角度考虑问题，老百姓早就意见很大！
这次国家卫健委将其列入2025年度医保改革之一，也说明这个问题已经得到了中央的关注，今年着手解决是明智之举。
按照国家卫健委在新闻发布会上的解答，取消“预交金”制度分两步走，先完全取消门诊这块的预交金、降低住院预交金，待条件成熟时再全部取消住院预交金，最终实现“先诊疗后付费”政策。
具体来说，门诊预交金这块，国家卫健委要求医疗机构在停止收取门诊预交金的同时，对已经交了门诊预交金的也要及时退还。不过，如果患者自愿先交钱后看病，医疗机构还是可以提前收取预付款。避免“一刀切”考虑问题是对的，把交钱的选择权交给患者才是民主化、人性化的政策，实际上最为关键的不能因为钱而影响治疗。
住院预交金这块，今年安排的是先降低预付金额，降低标准以各医疗机构同病种所有患者前3年个人自付费用的平均水平确定。并要求医疗机构公示常见病种预交金收取额度，接受各方监督，让患者知晓。
以胆切除为例，假设某医院过去3年胆切住院费平均为10000元，报销后个人自付部分平均在4000元左右，之前可能你需要预交10000多元的费用，但按照新政该医院以后向胆切除患者收取的预交金就不能超过4000元了，这样下来预交费用将会因此下降60%以上。
为了尽快将此项利民政策落实到医疗机构，按照国家卫健委的安排，2月底前抓紧印发政策文件，完善医保预付金管理办法，统一部署和指导各地制定实施细则，落实《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，充分利用信息化手段提升医疗机构预付金支付和医疗费用及时结算便捷性，3月正式开始实施上述改革，让参保人员尽早体验到此次改革的成效。
