为深入贯彻医保为民服务的初心和宗旨,鹤壁市淇滨区医保局本着“试点先行、以点带面、全面推广”的工作思路,以“经办规范化、人员网格化、服务信息化、人群定制化”为工作指南,着力构建了区、乡(街道办)、村(社区)三级经办服务体系,深入推进医疗保障经办服务下沉,打造出了淇滨特色。
健全医保经办制度体系,实现经办规范化。为方便群众办事,淇滨区将经办进驻基层便民服务中心,通过“三规范两公示”将医保制度“一扎到底”。天山路街道办事处坚持“用制度规范行为、用规范化行为提高服务水平”的理念,便民服务大厅在“七有”的基础上,还设立了医保办事指南、宣传资料架、医保政策宣传电子屏、休息等待区、便民充电站、休息等待区等,规范化、综合性的场所建设大大提高了辖区群众的归属感、幸福感,将“便民、利民”落到了实处。
建立三级服务联动机制,实现医保网格化。为了保证医保三级联动机制有效运转,淇滨区打造了“医保网格化”模式,构建了纵向到底、横向到边、上下联动的基层医保经办服务网络,有效解决基层医保经办“找谁办、谁来办、怎么办”的问题。依照“按层级定职责、按职责定人员”的工作思路,有序将参保登记、信息变更、信息查询、异地就医备案等业务进行分级下沉,明确乡镇、村两级各自职责。通过摸底,精准建立了乡(街道)、村(社区)两级医保经办人员和分管领导信息库。通过组织开展基层经办服务人员岗前培训,提升基层经办服务人员业务能力和服务水平。
做到服务群众零距离,实现基层“医保明白人”普及化。全区145个基层医保服务站、点实现“医保明白人”全覆盖。基层“医保明白人”负责为群众提供“帮办代办”服务,针对年纪大、腿脚不方便的办事群众,提供助老助残“帮办代办”服务,由“医保明白人”手把手帮助群众参保缴费、开通医保电子凭证、网上预约办理医保业务事项等。为增加基层“医保明白人”的业务能力,医保局组建了“医保明白人”业务微信群,定期推送“政策二维码”和《医保小课堂》知识,便于交流共享医保政策信息;同时医保局还选派了医保“培训师”定期到乡镇(街道)、村(社区)对“医保明白人”开展业务培训和交流。
创新医保政策宣传方式,实现人群定制化。淇滨区医保局将医保政策搬进小区,在经办服务下沉示范点双水湾小区打造了“医保主题公园”,在长江路办事处大辛庄社区打造了“医保U型长廊”主题公园。两个医保主题公园都以小区公园为载体,针对“一老一小一青壮”三类人群,结合不同年龄段特点,定制了综合性医疗保险政策宣传角。针对老年人和幼童设立了漫画医保栏,着重将医保诈骗、欺诈骗保信息作为重点;针对青年人设立了医保“动”态码:即政策二维码标识牌,二维码内详细介绍了参保缴费信息、医保报销信息和慢性病申办报销等内容,医保小牛实现了手机在手医保政策随时知、随时询。
推广线上医保服务平台,实现服务信息化。为实现医保服务智慧化、自主化,淇滨区医保局通过医保政策进乡村、进社区、进机关、进企业等活动,在基层深入推广微信小程序、支付宝、豫事办等医保服务信息化平台。乡(街道)、村(社区)以多种“特色”方式宣传和鼓励群众使用中国医疗保障、河南医疗保障微信小程序和支付宝医保服务进行医保信息查询和简单的医保业务办理。为了方便老弱病残人员办事,各乡办在便民服务大厅和社区便民服务中心设置了“医保服务窗口”,由“医保专员”为百姓一对一解决医保问题。(来源:鹤壁淇滨区委宣传部 作者魏蓝)