在我国现阶段，老百姓到医院就诊看病，有“两个体系、两种药物”可选择。“两个体系”是：现代医学和传统中医；“两种药物”是：原研药和仿制药，患者病情好转和康复，通常离不开药物支持。
医院里的现代药物，从来源分为原研药、仿制药两类，特点是：大部分原研药是进口药物，少量是国产的创新药；大部分仿制药是国产药。
所谓原研药，就是治疗具有开创性，安全和疗效经过严格论证和试验的药物。据世卫组织提供的样本，每种原研药研发时间平均长达10到15年，研发费用超过5亿美元，所以价格比较贵。
原研药按国际惯例，受到严格的专利保护，在专利期内叫“创新药”。如果过了专利期，其他药厂可以仿制，那么正品的药物就叫“原研药”，仿制原研药的药品就是仿制药。
所谓仿制药，对照原研药的主要分子结构进行复制，因为有现成的“模板”，所以省力省时省研发费用，一般研发历程只有1到2年，研发费用比原研药少很多，价格自然就便宜不少。
总体来说，全球名气较大、临床用量较多、医患广泛认可的原研药，基本上是美国、欧洲、日本等国的跨国药企垄断。
原研药进入我国后，都会有一个“中文商品名”。比如，奥美拉唑——洛赛克，氯雷他定——开瑞坦，左氧氟沙星——可乐必妥，阿奇霉素——希舒美，奥司他韦——达菲，布洛芬——美林，等等。至于高血压、糖尿病、高血脂症等慢病的原研药，就更多了。
无论治什么病，药物价格一直是重点考虑因素，为了降低药价，减少患者负担，我国近些年打出“系列组合拳”：
一个是药物进入国家医保目录谈判，进目录后药价能降下来一大截；
一个是从2018年试点的“国家药品集中带量采购”，至今已开展九批10轮，累计已有超过1600种药物进入集采目录，基本覆盖了大部分疾病，药价在医保降价基础上，再降一大截。
问题是，自从医药集采开始后，越来越多的“原研药”，在医院买不到了。患者用惯了某个原研药，不得不花更多心思和价格从外面买；医生习惯了某个原研药，可能也面临仿制药效果不稳定的困扰。
医院作为就诊和用药的“主阵地”，原研药慢慢消失，有人吐槽“大量进口原研药退出我国市场”，引起不少关注和讨论。
这里面可能有误会：原研药至今为止，除了一些已明确有替代药物的老药，或仿制药质量基本接近原研药的情况，可能在许可到期后未继续在我国注册，其它大部分临床应用巨大、比较赚钱的原研药，在我国还是“风生水起”的，只不过医院买不到了。
比如，我国仿制的他克莫司、环孢素等药物，经过临床检验，表现基本追平进口原研药，反而把进口药逼到角落了。更主要的是，我国各类患者数量都比较大，跨国药企绝不会放弃这个巨量的市场。
那为何进口原研药，在医院买不到了？最主要原因是医药集采。
我国开展的医药集采，是面向所有已获批上市的药物的，只要临床有效，安全性有保障，都可申请，而国产仿制药进入集采，国家设置了“药物一致性评价”的门槛，即从等效性看，有没有用，吸收和代谢是不是类似，符合才能入围。
进口原研药的价格是比较贵的，以乙肝一线药恩替卡韦为例，每片好几块钱，他汀药物阿托伐他汀，每片在3至5元，但同样的国产仿制药，每片只需几毛钱。
那么从医药集采角度看，价格越低者中标可能性越大，这个设置对原研药而言，仿佛一堵高墙，因为原研药最不可能降的就是价格。所以不难理解，2024年12月我国第10批药品集中采购，所有原研药无一中标和入围。
目前医院以集采药为主要使用渠道，原研药进不了集采，那么最终就会在医院药品目录里消失了，但并不意味着它们退出中国市场了。
在药店和网上，进口原研药还是能买到的，只不过价格比较高。在药店购买原研药可按一定限额报销，不超过2500元，主要是在医院里，没有了原研药的位置，只能用国产仿制药。
从患者角度看，如果觉得仿制药不放心，不如原研药好用，可以自己掏钱买原研药，以慢病为例，通常买原研药报销额度很快用完，但用同样的国产仿制药，基本上可以用半年至一年。从经济性考虑，大部分患者可用仿制药。
世界公认的是，仿制药各方面指标与原研药确有差距，这里面可分为“仿得好”和“仿得不咋样”两种，问题是它们都可能通过“一致性评价”。仿得好的药物，价格要比仿得不咋样的高一些，那么在集采中，有可能不太好的仿制药，进入医院用药目录，反而把仿得好的药物挤出去了，这是需要注意的。
总之，越来越多原研药退出医院用药目录，在短期内是难以逆转的。从医生角度看，如果经济条件允许，患者的老慢病，如降压降糖降脂类，以及偶尔需要的感冒药、消炎药、抗病毒药物等，能用原研的用原研；经济条件一般的，对症选用品质较好的国产仿制药，能省不少钱。
