近日，陕西省核工业二一五医院（咸阳骨科医院）创伤骨科成功完成一例机器人辅助下的高难度骶2贯穿螺钉置入术，为一名因车祸导致复杂骨盆骨折的女性患者实现精准微创治疗，这一技术填补了咸阳市在该领域的长期空白，更标志着二一五医院在骨盆微创手术领域迈入省内先进行列。
术前影像：
56岁的滕阿姨因车祸伤导致骨盆髋臼骨折，全身多处损伤，入院时，体重仅有45kg，经过详细检查，其骨盆双侧骶骨2区骨折并左侧骶神经损伤，左侧髋臼前柱骨折并左侧耻骨下支骨折，双侧骶骨骨折导致骨盆后环严重不稳。针对滕阿姨的病情，传统开放性手术创伤大，风险高，能否微创治疗实现骨折稳定同时减少骶神经损伤，是科室团队需要解决的一大难题。郭永良主任医师、王争刚主任医师、崔斌副主任医师团队共同探讨与分析滕阿姨骨折及治疗方案后，决定采用通道螺钉技术为其进行治疗，不仅实现微创手术治疗，同时也能降低神经损伤风险。
当下，骨盆微创置钉技术最安全的方式即在Halosight机器人辅助下经皮置钉，Halosight机器人不仅可以制定螺钉的安全通道，还能避免神经血管等重要组织损伤。综合滕阿姨的实际病情及骨折特点，科室团队一致认为，置入骶2椎体贯穿螺钉稳定骨盆后环，前柱螺钉稳定髋臼骨折是最优治疗方案，这种手术创伤小，可实现“零”切口治疗骨盆髋臼骨折。
由于滕阿姨瘦小，骨盆前后环螺钉通道相对狭小，同时术前左侧骶骨骨折合并骶神经症状，骶2贯穿螺钉有一定加压效果，而加压螺钉能否加重骶神经损伤？这些问题无疑又增加了手术难度。为保证手术疗效及患者安全，术前，科室团队与麻醉科共同商讨术中麻醉唤醒模式，若术中出现神经症状加重则灵活更改治疗方案。
术中建立通道螺钉：
术后影像：
经过充分的术前准备和沟通，术中，蒋留琴主任医师、高怀新副主任医师、李莎主治医师共同协作，在保障滕阿姨安全的前提下，成功在术中实现患者唤醒，并实现有效沟通，经多次确认术中双下肢无神经症状后，顺利置入骶2贯穿螺钉治疗骨盆骨折。术后，滕阿姨麻醉苏醒，双下肢活动自如，翻身活动左下肢神经症状完全消失，手术效果十分显著，患者及家属对手术效果及麻醉效果很是满意。
此次手术是全市首例在机器人辅助下实现经皮骶2椎体贯穿螺钉置入技术治疗骨盆骨折的成功案例，目前，二一五医院骨科医院创伤骨科已使用机器人辅助技术完成多例骨盆微创手术治疗，标志着医院创伤骨科在骨盆微创治疗领域实现再一次技术升级，已达到省内先进水平。
二一五医院骨科是陕西省重点专科，创伤骨科（骨二科）是集医疗、科研、教学于一体的专业科室，设置床位46张，配套设施齐全，环境幽雅舒适。全科医护人员共23名，其中主任医师2名，副主任医师2名，中级职称5名，研究生4名，副主任护师1名，主管护师6名，护师2名，护士4名，技术力量雄厚，专业技术水平达省内先进水平。科室在我市率先开展了微创经皮骶髂拉力螺钉技术治疗骨盆骶骨骨折及骶髂关节脱位、多种入路方式微创治疗严重复杂骨盆骨折。（二一五医院）
责任编辑：安心 审核：杨勇
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