近日
81岁的赵阿婆（化姓）和儿子秦先生（化姓）
从黄埔区到天河区
星夜徒步8小时
为了到中山六院就诊
途中老人甚至五米一停歇，喘气、休息
看似是年纪大了正常衰老
其实心脏在艰难支撑
赵阿婆最终被诊断为：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心力衰竭
在我院心血管内科接受治疗和“心脏支架”手术
情况好转后出院
八旬老人晕车厉害
选择通宵步行八小时就诊
赵阿婆前段时间在家出现胸闷症状，连着两天无法躺卧，一躺下就堵得慌，从天黑坐到天亮却依然没有好转。决定要去看医生的赵阿婆和儿子秦先生都选择了中山六院，毕竟，“几十年前，这家医院就救了我（高龄产妇）的命，我仔也是在这里出生的，很有感情。”阿婆回忆道。
赵阿婆家住黄埔区，原本到达六院的交通也很便捷，但是她从小就晕车，吃了很多药也不见好，一直不能坐车，否则身体难受，商量半天之后决定步行前往。赵阿婆每走五米就休息一下，坐下来喘气，孝顺的秦先生则一路陪着她，“大约从前一天晚上23点左右开始，一直走一直走，走了大概8小时。”到达中山六院时，秦先生表示应该步行了接近19公里。
事实上，这已经不是赵阿婆和秦先生第一次走路到六院就医了，前段时间，秦先生就带着赵阿婆步行到我院康复医学科看腰，老人家年纪大了，腰疼得厉害，就诊过程中，他们认识了康复医学科副主任林阳阳副主任医师。
“她很有耐心，特别有亲和力，我妈妈的治疗她跟进得很好。我们一些小事她也会上心，让我们觉得她是一位有责任感的好医生。”秦先生表示。在这次的就诊前，他们也咨询了林阳阳的意见，并最终挂了心血管内科副主任曾伟杰副主任医师的号。
微创介入，搭起生命的“支架”
曾伟杰详细问诊，结合阿婆症状，以“心力衰竭”收治入院。随后的检查显示老人家N末端B型钠尿肽原达20116pg/ml，远远超出正常值，这是心衰的重要指标，其他指标也提示，赵阿婆可能伴有冠状动脉血管堵塞的情况。
经过利尿、强心、改善循环、改善心衰、抗血小板、降血脂等药物治疗，四天后赵阿婆心力衰竭症状控制。随后，心血管内科主任欧阳茂主任医师、陈志冲副主任医师则为她行冠状动脉介入治疗（PCI），也就是我们常说的“心脏支架”手术。术中发现赵阿婆冠状动脉血管堵塞十分严重，最棘手的是前降支、回旋支也发现了严重狭窄病变，所幸手术十分顺利，仅在手腕留下2-3mm的穿刺口，术后第4日，“现在快步走较长距离也没事了。”赵阿婆出院了。
五米一停歇，原来是这种病作祟
很多老人说：“年纪大了，走几步路就累，正常的啦。”
欧阳茂提醒，其实，这不一定是老了，而可能是“心力衰竭”（简称“心衰”）导致的运动耐量下降了。
心衰是多种心脏病发展到中晚期的结果，比如：冠心病（尤其是心肌梗死后）、高血压病、心瓣膜病、心肌病、房颤等慢性心律失常，如果能针对冠心病等病因进行有效治疗，预后可以显著改善。
曾伟杰指出，以下这些表现需要特别警惕：
1.走几步就累、容易气喘，上下楼变得吃力；
2.晚上咳嗽、睡觉必须垫高枕头，不然喘不过气；
3.傍晚脚踝肿、腿肿、近期体重增加明显；
4.头晕、乏力、注意力下降，严重时甚至晕厥；
5.心悸、心跳快或不规则跳动。
如果这些症状是感冒或劳累后引起，而且持续或反复出现，那么就很可能是心衰！
陈志冲则强调，心衰必须早发现、早干预、长期管理。选择治疗方案注意以下这些：
1
针对病因治疗是关键
类似赵阿婆这样，由于长期冠状动脉严重狭窄导致“心衰”，冠状动脉介入治疗（PCI）可以解除狭窄，显著改善心肌供血，缓解心衰症状，提高生活质量。
2
在医生指导下终生坚持药物治疗
如服用利尿剂；β受体阻滞剂、ACEI、ARNI；SGLT2抑制剂等。
3
生活方式管理
限盐控水、监测体重、适度活动、规律服药，控制基础病：如高血压、糖尿病等。
本文指导专家
心血管内科欧阳茂主任医师
中山大学附属第六医院心血管内科主任，胸痛中心副主任委员、医疗总监，医学博士、主任医师、硕士研究生导师、博士后合作导师。
美国city of hope 国家医学中心访问学者，第六届“羊城好医生”，岭南名医（2020年)。
学术任职：世界高血压协会（ISH）会员，卫健委介入培训基地导师，中国医师协会心身医学专业委员会委员，中华医学会健康管理学分会预防保健学组委员，国家老年疾病临床研究中心-中国老年心血管病防治联盟委员，中国老年医学学会慢病防治与管理分会副会长，广东省医师协会心血管内科医师分会常务委员，广东省医学会心血管分会委员，广东省医学会高血压分会委员，广东省精准医学应用学会高血压分会副主任委员，中国大湾区心脏协会心律学专业委员会委员
擅长领域：冠心病，高血压病，心力衰竭和肺栓塞的诊治，心脏介入治疗，肿瘤心脏病学临床研究。
门诊时间：周一下午，周三上午
心血管内科曾伟杰副主任医师
中山大学附属第六医院心血管内科副主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。
学术任职：广东省临床医学学会肿瘤心脏病学专业委员会委员，中国大湾区心脏协会心律学专业委员会委员，广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会常务委员，广东省中医药学会心力衰竭专业委员会常务委员。
擅长领域：擅长心律失常介入诊治，心血管急危重症，肿瘤患者围手术期、放化疗期间心血管风险评估与诊治，对难治性心力衰竭、顽固性高血压、疑难少见心肌病有独到见解。
出诊时间：周四、周五下午
心血管内科陈志冲副主任医师
中山大学附属第六医院心血管内科，副主任医师，毕业于中山医学院、中山六院，从事心血管内科10余年。
发表国内外论文10余篇，高水平论文5篇；曾获得全国优秀病例比赛三等奖、中山六院病例比赛二等奖等奖项。
学术任职：广东省中西医学会心血管介入专业委员会委员，广东省医师协会心血管介入分会委员，广东省生理学会心血管专业委员会青年委员，广东省精准医学应用学会心脏康复分会委员，广东省中西医结合学会冠心病专业委员会委员，广东省医疗行业协会高血压病管理分会委员，广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会
擅长领域：专长冠心病、心力衰竭、高血压病及肿瘤心脏病的诊治，尤其擅长冠状动脉复杂病变介入手术。
出诊时间：周三下午
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
