经方奇效：欧阳卫权治疗皮肤病验案（9）
36、肖，男，63。银屑病。双手皮损、头屑减，手痒，大便偏稀，近日上下肢红疹瘙痒，舌暗红苔白腻，考虑与虫类药过敏有关，去土鳖虫。
荆芥10，银花10，连翘10，生地10，丹皮10，茯苓15，地肤子15，甘草6。
外用：三黄洗剂，消炎止痒霜。
37、苏，女，25.痤疮，舌体胖大，脸色、手脚偏白。
归芍散 生米仁15. *15。
38、卢，女，75.多发性骨髓瘤，住院治疗又发左侧背部带状疱疹，近日感冒咳嗽，口淡口苦，咽痒痰白稀，纳差，大便不稀，舌暗红。
方一：法半夏10，川朴10，茯苓15，苏子10，五味子5，细辛3，陈皮10 *3。
方二：柴桂姜 归芍散 陈皮10，砂仁10，甘草3，牛膝10. *7。
39、袁，女，23.脸颊黄褐斑，手心汗多，冰凉，有时有口干苦，睡眠差，大便偏干，疲劳，月经量少，推迟，舌尖红苔黄腻。
柴桂姜 归芍散 柏子仁10. *14 连服一月。
柏子仁通便、安神。
40、黎，男，77.银屑病。大片红斑、鳞屑、水疱，面色红，大便干，有高血压。舌暗红苔黄，脉弦。
大柴胡 桂苓丸 土茯苓30，川红花5，槐花15，露蜂房15. *10。
外用：肤必灵。十付药可见效果。
41、黄，男，24.人瘦小，手指扁平疣，口干鼻干，大便不干，舌淡红苔黄，脉弦。
柴胡20，黄芩10，党参10，法半夏10，大枣20，板蓝根15，牡蛎30，露蜂房15，生米仁15，甘草5，生姜10。
手上的扁平疣比脸上难治，因末梢血液循环不良。
可供选择的治疗扁平疣的经方：大、小柴胡、麻附辛、麻杏苡甘、补中益气等。
42、陈，男，20.两颊痤疮，色暗红，舌暗红苔白。
枇杷清肺饮 连翘，白芷，桔梗。 *14。
43、郭，女，24.外阴瘙痒2年，妇科检查：外阴、肛门皮肤粗糙增厚，潮红，干燥，夜间痒痛难以入睡，小便偏黄，手心烫，烦躁，舌尖红舌体胖大边有齿痕，苔净。泻肝火，丹栀逍遥。
当归10，白芍10，白术10，茯苓15，柴胡10，郁金10，香附10，党参10，炒栀子20，丹皮10，丹参10，甘草5。
外用：甘草60克外洗后涂擦肤必灵、消炎止痒霜。
44、曾，女，22.药后痤疮范围缩小，口干减。
小柴胡 归芍散 石膏30，桔梗10。
45、陈，女，65.右臀、下肢水疱疼痛1月。水疱已消，但留疼痛，药后疼痛已减，夜间痒甚。
黑附子30，苍术10，茯苓10，全瓜蒌30，红花5，桔梗30，酒川牛膝15，炙甘草30，白芍60，威灵仙10，全蝎6. *7。
46、黄，女，24.面部痤疮，白头粉刺及红色丘疹，疲倦，舌黯淡苔白。
柴胡10，黄芩10，法半夏10，陈皮10，党参15，茯苓15，生米仁20，白芷10，桔梗10，甘草6. *14。
外用：三黄洗剂。
47、王，女，23.面部中央反复痤疮，红色丘疹，日晒后加重，有痛经，舌淡红苔白。
当归10，川芎5，白芍10，柴胡10，茯苓10，生米仁10，白术10，白芷10，桔梗10，连翘10，甘草5。
48、曹，男，24.荨麻疹。服前药后好多，舌胖苔白厚。前方巩固。
荆芥，防风，蝉衣，苦参，苍术，牛蒡子，羌活，独活，地肤子，茯苓，白鲜皮，徐长卿，佩兰。 *7。
外用：路路通、蝉衣煎水外洗。
49、张，男，20.打工者，体质壮。左侧口角周围扁平疣一年余。大便不干。舌暗红苔白。
大柴胡 桂苓丸 米仁、苍术。半月能脱。
50、邓，女，56.尿毒症三期3年，服前药后（猪苓汤）小便灼热好转，纳增，手足心热稍减，现疲劳、腰酸，皮肤痒，起粟粒状物，脚背略肿，无恶心。舌暗淡润。
方一：柴桂姜 归芍散 生米仁30. *14 疲劳、腰酸好转后服方二。
方二：越婢加术：麻黄12，石膏45，大枣30，甘草6，苍术10。
伤寒小方不可忽视。
伤寒小方，常在3味药以下。不少人以其药味太少，怀疑其临床疗效，而弃之不用，或肆意加减，全然失去原方精义，殊为可惜。然临床用之得法，常有惊异之疗效。现略举数例如下，请教于同道：
一、胸痹案
本院药房职工，女性，20岁。右侧胸胁疼痛2天来诊。形体瘦弱，面色苍白，肤色白。右侧胸胁疼痛，部位稍不定，但并非走窜。突出之点在于舌苔色白如雪，一看即感白雪皑皑之寒气袭人感，舌偏淡，脉细弦。余考虑结核性胸膜炎，但摄片无异常。要求服中药，余见此症，脑中条件反射似的蹦出《金匮》条文：胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。遂处方：苡仁15g，附子6g，服1剂，疼痛明显减轻，3剂疼痛消失。停药2天，疼痛再发，家人带其至内科教授诊治，予柴胡疏肝散加减3剂，服2剂，疼痛更甚，并气短。再求余诊治。再次摄片复查，仍无异常。余处前方加茯苓杏仁甘草汤3剂，药后疼痛又消失。后余因繁忙未再追踪，半月后电话联系，方知去胸科医院，摄片发现胸水，20天后去结核病医院确诊结核性胸膜炎。患者接受西医抗痨治疗。本案后虽终于确诊为结核性胸膜炎，但初时疼痛以苡仁附子散止痛确实迅速，伤寒小方，实不可轻视。
二、胸闷案
李xx，男性，52岁。2007年03月23日初诊。主诉胸闷2年来诊。西医诊断：胸闷查因。外院坐堂老中医治疗2月未效，视其方均是活血化瘀之药，连红景天都有，1剂药居然数十元。现胸闷，闷时稍感有气冲咽，如嗳气状，颈部不适，口不干不苦，未做心电图，曾有血压高BP140/95mmHg。大便稀，舌稍偏暗苔白脉弦。余谓：此非血瘀，实乃气也。处方以栀子厚朴汤：枳实15g，川朴10g，山栀子10g。3剂。药后胸闷暧气及颈部不适均消失。
三、水痞案
本科进修生，一日求余给其妻治病。其妻起病于夫妻吵架后，即2天不能进食，自觉上腹胃脘部痞满，压之胀满不舒，无食欲。由于未见病人。遂问：舌象如何？平素体质如何？答：平素体质偏虚，舌淡红，苔白而润。处方：枳实15g,白术10g。2剂。服1剂，痞满即消，能进食。进修生不明其故，答曰：心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。此病全因气与水也。
四、咽痛案
关某，40余岁妇女，咽喉疼痛3月不解，在外院西医治疗1月余，在我院亦就治1月余，前后花费近2千元，仍咽痛甚。观前医处方，均是消炎西药加清热解毒中药为主，或兼疏风、或兼养阴、或兼活血，不着边际。患者主诉咽痛甚，干痛刺痛感，偶有轻咳无痰，言语因疼痛而略有困难。余无明显不适。查；咽部充血明显，双扁桃体无肿大，舌略淡暗苔白根厚脉细滑。余处苦酒汤，只一味药，即生半夏5g。嘱以醋2两，煎数分钟即离火，立即冲入鸡蛋清一个，搅匀频频呷服，3剂。复诊时，病人喜形于色，咽痛已好转90%，再服3剂愈。
同病异治经方比较举隅
一、腹胀案
案1：张xx，20余岁女性。曾患痤疮日久，余以当归芍药散加减而愈之，可知其为偏虚弱之体质。此次腹胀2周，无它不适，就是腹胀，稍进食即胀甚，至不敢进食。察其肤色白，形体稍丰，舌淡红，苔白，脉细。以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味：川朴15g，法夏10g，党参10g，生姜4片，炙甘草5g，枳实10g。3剂。腹胀大减，唯少腹微胀。去枳实，加干姜6g，3剂。愈。
案2：汤xx，女性，40余岁，06年12月12日初诊，腹胀1周。伴嗳气，稍反酸，胃部痞满不适，纳减，平素较怕冷，口干不欲饮，舌淡红苔白厚脉沉细带弦。余问实习同学：此何方证？或谓平胃散证，或谓半夏泻心汤证。
余曰：此五苓散证也。遂书五苓散原方：桂枝15g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻15g，白术10g。3剂。06年12月21日复诊。谓前药服后腹胀即愈。同学皆惊叹！
按：《伤寒论》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”对于虚性腹胀，余常以此方治疗，效果颇佳；案2则稍有不同，乃脾失健运，气化不行，水湿阻滞所致，故见嗳气、反酸及痞满不适之见症，口干不欲饮，苔白厚而润，脉沉细弦者，又皆辨证水饮之眼目。故五苓散得效。
二、咽痛案
案1：邹xx，20余岁女性。曾月经不调，余以温经汤愈之。此次电话来询，咽痛1天，谓喉咙痛象火灼一样，伴咳嗽，咽痒，痒即咳，怕冷，无发热，但感体内热甚，无汗，手心微烫，大便秘结，小腹微冷痛不适。自述舌中间为滑腻黄褐色，舌苔不厚。余处以大黄附子汤合麻黄附子细辛汤合桔梗汤，三方合一：麻黄6g，熟附子3g，细辛2g，酒大黄5g，杏仁9g，桔梗9g，炙甘草3g。2剂。2日后电话询之，愈。
案2：关某，40余岁妇女，咽喉疼痛3月不解，在外院西医治疗1月余，在我院亦就治1月余，前后诊治花费近2千元，仍咽痛甚。观前医处方，均是消炎西药加清热解毒中药为主，或兼疏风、或兼养阴、或兼活血，不着边际。患者主诉咽痛甚，干痛刺痛感，偶有轻咳无痰，言语因疼痛而略有困难。余无明显不适。查；咽部充血明显，双扁桃体无肿大，舌略淡暗苔白根厚脉细滑。余处一方，只一味药，即生半夏5g。嘱以醋2两，煎数分钟即离火，立即冲入鸡蛋清一个，搅匀频频呷服，3剂。复诊时，病人喜形于色，咽痛已好转90%，再服3剂愈。
按：两案皆虚寒体质之咽痛，均不能用寒凉克伐药。但案1乃寒热虚实错杂，故以大黄附子汤温下之法；案2咽痛3月不解，《伤寒论》312条曰：“少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。”药仅一味，诚良方也！
三、关节痛案：
案1：仇xx，女性，50余岁。06年12月8日诊。肘、膝、腰背关节疼痛反复20余年。外院曾诊断关节炎，多次治疗仍反复。平素大便常结，怕冷，易汗出。口稍干，稍乏力、气短，舌偏淡，苔中厚微黄，脉细滑无力，略弦。予去桂加白术汤：熟附子30g，白术90g，大枣30g，炙甘草15g，桔梗15g，生姜4片，6剂。药后关节疼痛明显好转，前方熟附子加至60g，炙甘草30g，生姜20g，4剂，膝、腰背关节疼痛均消失，仅肘部关节稍痛，活动稍欠利，前方继服3剂，愈。
案2：张xx，男性，42岁。06年11月14日初诊。右手拇指关节疼痛半年。否认外伤史，外院检查无异常发现，以中西药治疗数月无效，经人介绍来诊。现右手拇指关节及指掌关节阵发性疼痛，痛时延及右上肢隐痛不适，揉按及得温则舒。平素怕冷，形体中等，口不干，二便可。舌淡红苔根白，脉细弦。予当归四逆汤：当归10g，桂枝10g，白芍10g，大枣30g，细辛6g，木通10g，通草10g，老桑枝30g，柴胡5g，炙甘草5g，4剂。药后疼痛明显减轻。继服5剂，半年顽疾即愈。
按：二案皆关节疼痛，然病机各异，案1乃风湿稽留关节日久，“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧”，故处以桂枝附子汤。因其人大便硬，小便自利，故去桂加白术汤治之；案2辨证依据似乎难寻，然细问之，其痛揉按及得温则舒，平素怕冷，切其脉细，故仍可辨之，此寒凝经脉所致，故以当归四逆汤而取速效。
（待续）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
