刚过而立之年就不幸罹患乳腺癌，孙女士经历了人生“至暗时刻”。保乳手术让她看到希望的曙光，本以为可就此作别曾经的痛苦、开启人生全新一页，但伴随术后化疗而来的种种不便又让她跌落谷底，直到遇见上海市第十人民医院血管通路专科护理门诊的三位“白衣天使”。“极高的专业素养和人文关怀”让孙女士不再视PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）导管护理为畏途，甚至“每周宁可跑20公里也要来十院的门诊护理”。
2024年夏秋之交，屋外炎暑逼人，33岁的孙女士内心却寒风凛冽——一纸乳腺癌的诊断报告让曾经的惬意生活戛然而止。最初的否认、痛苦、愤怒、恐惧、彷徨……逐渐平息，回归理性的她在上海十院成功接受了乳腺癌保乳手术，可见的病灶与受累淋巴结等组织悉数切除。为确保除恶务尽，术后需按诊疗规范化疗，遂于去年9月30日在十院接受了PICC置管。
有了PICC的加持，虽然每次输注化疗药物不用再经历痛苦的穿刺，但这对血管与人体来说毕竟是“异物”，必须通过细致周密的护理来保持管路通畅、避免感染。因此，在整个化疗过程中，每周一次的PICC护理便是雷打不动的必修课。
由于家住近郊，前来十院要“横穿半个上海”，然而，孙女士被该院血管通路专科护理门诊精湛技术及细致入微的人文关怀所打动，哪怕舍近求远，每周也要来此护理。
为确保“生命通道”畅通无阻，从最初的置管到每周一次的护理，再到全部化疗疗程完成后的拔管，沈丽花、言贇与毕佳三位白衣天使组成的团队，以精湛的技术、轻柔的操作、温暖的关怀让孙女士如沐春风。
置管时一针见血、一步到位，便能最大程度减轻患者痛苦，而肿瘤患者往往血管条件较差，这使穿刺、置管的难度大大上升。为此，血管通路专科护理门诊团队除苦练技术，还采用了超声引导可视化操作。
置管成功只是第一步，由于足疗程化疗通常要横跨数月到小半年时间，其间确保管路通畅、避免感染是护理的重中之重。孙女士每周来院都仿佛赴一场重要的约定——询问感受、观察穿刺点状态、操作准备、敷料替换、严密消毒、冲管+封闭、导管固定、健康宣教……原本会带来不适乃至恐惧的护理过程，却成了她每周一次的心理“减压之旅”。
操作流程是固定、刚性的，但患者的感受、体验、需求却是多样、多变的。为此，血管通路专科护理门诊团队在严格执行规范、精准操作、严防感染的同时，还给予个性化的心理安抚、细致关怀、健康教育。正如孙女士在信中所写——“整个过程娴熟、细致……不断安慰我，极大减轻了我的压力和恐惧，让我倍感安心。”
在血管通路专科护理门诊团队的护持下，今年3月初，孙女士顺利完成全部化疗疗程，迎来了拔管时刻，一开始时很顺利，然而，拔至剩余20厘米时却遭遇了困难。孙女士非常紧张，一直不停地问：“拔不出来，怎么办……”护士不断给予安抚，后经小组讨论，决定使用小剂量尿激酶使粘连松解，有惊无险地完成了操作。
据悉，上海市第十人民医院血管通路专科护理门诊一直以来以行业标准与指南为指引，以循证证据运用为导向，采用“专人—专岗—专职”模式在门诊部实施统一规范化管理。小组共有3名护理人员，在PICC置管并发症预控、疑难问题解决等方面积累了丰富经验，最大程度提高了PICC置管成功率，降低相关并发症发生率，减轻患者病痛并达成最佳照护结局。同时，该小组也不断优化工作模式与就诊流程，减少患者等候时间、提升患者就医体验。
在持续优化硬件、技术与流程的同时，该院血管通路专科护理门诊还提供一站式（从置管到维护，提供全程化、个性化的护理服务）、快速响应（为急重症患者提供绿色通道，提供临床科室床边置管，确保及时得到治疗）与延续护理（通过电话或微信群平台为患者提供远程指导，解决居家护理中的问题）等特色服务，通过技术与人文双轮驱动，为增进人民健康福祉贡献智慧和力量。
记者：罗欣悦
编辑：徐悦琳
资料：上海市第十人民医院
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