凌晨突发胸背疼痛，心率增快，严重的主动脉夹层，随时可能因血管破裂导致猝死！怎么办？
生死关头，瑞金医院心脏外科主任赵强教授团队采用全国首创的“胸主模块化单分支支架（TBE）”技术，成功完成高难度血管重建手术，为患者打开了生命通道。这也是该技术全国首次应用，复杂主动脉疾病有了微创治疗的新选择。
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血管塌方了，生死救援
凌晨，42岁的章先生（化名）突然感到胸口一阵撕裂般的剧痛，吃了止痛药也无法缓解，坐立难安。辗转多家医院，他找到了瑞金医院心脏外科。
主动脉CTA检查结果显示为“主动脉夹层（Debakey III型）”。章先生的血管内膜从胸主动脉撕裂到左髂总动脉，假腔如同“溃堤的洪水”，压垮了肠系膜上动脉、左肾动脉等关键分支。“就像一段年久失修的高速公路，突然塌方，还堵住了所有匝道出口。”瑞金医院心脏外科王哲主任医师形容，若不及时疏通“塌方段”，随时可能因血管破裂导致猝死。但传统手术需开胸、重建血管，创伤极大；而常规支架像“一根直钢管”，无法贴合弯曲的主动脉弓，更难以重建分支血管。经过一番评估，得到患者和家属同意后，赵强教授团队决定为章先生选择全新的“胸主模块化单分支支架（TBE）”技术，以微创方式实现“血管修复+分支重建”，打开生命通道。
02
新技术应用，精密拼装
一切就绪，在麻醉科、手术室配合下，在心脏外科赵强主任指导下，王哲主任医师、徐旖炜医生仅通过股动脉穿刺，为章先生顺利实施手术。手术团队首先通过股动脉插入导管“探路”定位，通过高清造影锁定血管“塌方区”，释放远端限制性支架“打地基”，稳固血管基础，防止夹层进一步撕裂；随后，团队小心翼翼导入并释放主体支架，支架近端紧密贴合主动脉弓小弯侧，严丝合缝架好“主梁”；紧接着导入并释放TBE分支支架，它与主体无缝衔接接好“支路”，自带肝素涂层可以降低血栓风险，抗折设计构造就像“弹簧”，即使血管扭曲成“麻花”，也能保持分支长期通畅。
术后造影和检查，章先生恢复良好，血管“交通网”完全重建，很快就出院了。“谢谢，谢谢！”没有开胸而是微创解决病痛，章先生很满意，连连称赞：“瑞金的技术太厉害了！”
主动脉夹层是血管里的“隐形杀手”，发病急、死亡率高，患者常突发剧烈胸背痛，易被误诊为心绞痛。专家提醒，高血压、动脉硬化患者是高危人群，突发撕裂样胸痛需立即就医，早发现、早治疗是关键。
“胸主模块化单分支支架（TBE）专为累及主动脉弓分支的复杂病变设计，如夹层、动脉瘤患者。”瑞金医院副院长、心脏外科赵强教授介绍，这类病情如同“血管迷宫”，TBE支架由主体支架、分支支架及延伸段组成，它创新的设计了“模块化”与“抗折性”，就像“可定制的乐高组件”，能灵活匹配不同患者的血管“地形”，允许医生为患者‘量体裁衣’，增加支架长期稳定性，并且不需要开胸和体外循环，会大大降低并发症的概率。
“虽然这种技术突破对医生的经验和团队配合提出了更高的要求，但为复杂主动脉弓病变患者提供了更安全、高效的新选择。用最好的手术技术，给患者带来最佳的服务，这是瑞金医院心脏外科始终秉持的初心。”赵强说。
门诊信息
心脏外科
赵强 主任医师
（总院）专家门诊：周四下午
（国际医疗部）专家门诊：周一上午、周三上午
王哲 主任医师
（总院）专家门诊：周一下午、周二下午
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摄影丨温兆琦
文、编丨祁洁
