咨询:我2024年10月生的孩子,生育津贴领取2个月后从单位离职,请问等我以后找到新单位缴纳了医疗保险还能领取剩余的生育津贴吗?

答复:可以。生育津贴领取过程中中断缴费的,生育津贴暂停发放,重新正常缴纳生育保险后可以继续享受生育津贴待遇。

咨询:我2024年3月开始缴纳灵活就业职工医保,2025年第一次就诊,在毓璜顶医院门诊花费400多元,为什么没有报销呢?

答复:在一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元。在三级医院就诊时,当年普通门诊符合医保政策规定的费用累计达到起付标准600元,符合医保政策规定的普通门诊医疗费纳入报销。

毓璜顶医院属于三级定点医疗机构,起付标准为600元,您2025年门诊累计费用未达到起付标准,故无法报销。

咨询:我之前未在烟台市缴纳过职工医保,今年第一次在烟台缴纳职工保险,医保待遇从什么时候开始享受?

答复:在我市首次参加职工医保的人员(含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员),自缴费的次月起享受职工医保待遇。首次参加职工医保的人员是指在我市既往无职工医保参保缴费记录的人员。

咨询:我前几天在烟台市中医院(三级医院)住院,起付标准为640元,不是说三级医院住院起付标准是800元吗?

答复:自2024年1月1日起,烟台市定点中医医疗机构职工医保住院起付线较同级综合医疗机构降低20%,中医推拿类医疗服务项目个人首先自付比例仍按现行规定执行。

张孙小娱 衣宝萱

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