来源：宁波晚报
“陈主任，我们又见面啦。我现在一切都挺好的，感觉每一天都是‘赚’来的。”3月10日，吴阿姨（化名）在老伴的陪同下走进宁波市第二医院肝胆胰外科二病区诊室复诊，熟络地和该病区主任陈云杰打招呼。谁也不会想到，眼前精神饱满、步伐轻快的她，几个月前还是一位面容憔悴、满心绝望的胰腺癌晚期患者。
一次常规体检发现胰腺癌
辗转求医屡屡被“劝退”
吴阿姨今年66岁，退休后一直与老伴含饴弄孙，生活安逸平淡。这样平静的生活，在去年8月的一次例行体检后被打破。
体检报告提示胰腺存在占位，当地医院进一步检查发现肿瘤标记物 CA19-9数值升高，有医学背景的女儿觉得不大对劲，她与在宁波工作的弟弟一商量，将二老接到宁波看病。
在宁波市第二医院完善PET-CT检查后，提示胰腺癌可能性大。医生告诉他们，除了胰腺的原发肿瘤，肿瘤还悄悄扩散到脊柱，在那安了第二个“家”，临床上称之为骨转移。而当肿瘤出现转移，一般就认为进入晚期。这意味着，吴阿姨所患的是极有可能是晚期胰腺癌。
胰腺癌素有“癌中之王”的恶名，预后差，死亡率极高，到了晚期，治疗手段很有限。有数据显示，晚期病人的中位生存期仅4个月。
一家人经过一番深思熟虑，决定驱车前往上海看病，带着吴阿姨辗转于多家大医院。在此期间，吴阿姨接受了穿刺活检，确诊为晚期胰腺癌。原以为能在上海的大医院获得一线生机，没想到迎来的却是各种“劝退”：接诊的医生都表示手术机会渺茫，甚至连化疗的效果都难以预测。
一次就诊，迎来转机
无奈之下，吴阿姨一家只好回到宁波。去年11月初，吴阿姨再次来到宁波市第二医院就诊。没想到这次就诊，迎来了转机。
吴阿姨的老伴还记得当时的情景，“陈云杰主任仔细查看了我爱人的各项报告，认为肿瘤虽然处于晚期，但有望先通过化疗控制，再寻找合适的手术时机。陈主任还特地为我爱人组织了一次多学科的讨论，最后告诉我，医院正在进行一项针对晚期胰腺癌的药物临床研究，我们符合条件。”经过一系列评估，11月中旬，吴阿姨接受了第一轮化疗。
令所有人惊喜的是，化疗效果超出预期。4轮化疗后，骨转移灶完全消失，胰腺的原发肿瘤也显著缩小。在宁波市第二医院肝胆胰外科二病区，先辅助化疗再手术的治疗策略，在胰腺癌的治疗过程中被广泛应用，多位患者因此获得宝贵的手术窗口。
手术是吴阿姨重获新生的关键，而这场战役的艰巨程度超乎想象。
陈云杰解释，胰腺位置特殊，胰头与胆囊、十二指肠相接，胰尾与脾脏相连，因此进行胰腺相关手术时将涉及4个脏器。吴阿姨的肿瘤生长在胰体，一般情况下，可以保留胰头，仅切除余下的胰腺以及连带的脾脏即算完整切除肿瘤。“患者的情况更为复杂，她胰头胰颈处胰管有多发结石，最大结石直径1.5cm，需要一并手术清理。尤其是靠近胰头的结石，胰头全切是医生的常规选择，但这将需要一并切除胆囊和十二指肠，创伤较大。”
陈云杰正在手术 （右一）
陈云杰团队与肿瘤内科、内分泌科、影像科、麻醉科等多学科专家经过反复讨论，决定大胆采用一种在宁波地区尚属首例的术式——腹腔镜保留十二指肠全胰联合脾脏切除术，在确保彻底清除肿瘤和结石的前提下，尽可能保留生理功能。“保留十二指肠意味着患者术后可以正常进食和吸收营养，生活质量会大不相同，也能有效减少术后并发症的发生。采用腹腔镜微创技术，可以将手术对患者的创伤降到最低。我们希望患者不止是活下去，更要活得有质量。”陈云杰说。
这场手术一直从下午做到深夜，进行了整整9个小时。最终，一切顺利。术后，吴阿姨的生活很快回归正轨。
多数胰腺癌患者发现已是中晚期
出现这些症状要警惕
陈云杰从业20多年，每天和患者及家属打交道。吴阿姨一家面对疾病时，表现出来的人积极的态度和良好的心态，给他留下了极深的印象。“在整个治疗过程中，吴阿姨一家表现出极大的信任和配合，比如吴阿姨的老伴细心保存了所有治疗资料。”他说，患者和家属的信任及配合，也是促成医生创造医学奇迹的重要推手。
陈云杰希望借吴阿姨的例子告诉市民，早期胰腺癌通常没有特异性的临床表现，大多数患者在就医时已经处于中晚期。出现持续性上腹部疼痛、胃口变差、体重下降、皮肤黄疸等症状时，要格外警惕。从临床看，肥胖人士、吸烟史长、家族有胰腺癌病史的人群属于高危人群。
他提醒，养成良好的生活习惯，可以一定程度上降低胰腺癌的发生率，高危人群建议合理膳食、控制体重、戒烟限酒、积极运动。如果不幸确诊，也不要轻易放弃。胰腺癌固然可怕，在医学进步的今天，晚期胰腺癌患者仍然有可能通过综合治疗获得新生。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 俞俊妍
