不少人在上周末翻出了衣柜里的短袖，却在这周穿上了羽绒服，气温波动如此之大，给心血管也带来了严峻考验。快报记者从杭城三家医院了解到，最近医院接诊的脑梗患者明显增多。
“这周接到的脑梗患者数是上周的1.5倍，多为60-70岁的中老年患者。”浙江省人民医院神经内科潘婕副主任医师表示，主要是因为最近温差大，血管的收缩和舒张加剧，很容易出现堵塞、缺血的情况，从而发生脑梗。
浙大二院神经内科童璐莎主任医师也提到，最近接诊的患者数是平时的2倍，且70%-80%的患者有高血压。特别要提醒的是，不少患者送医时已错过了黄金抢救期，血管完全堵塞，无法进行手术治疗。
“急诊接到两例较为紧急的患者，再加上原本排期的手术，3月3日做取栓手术做 到了第二天凌晨4点。”浙江医院神经介入科主任吴炯主任医师说，冬季本就是心脑血管疾病的高发季，很多本身有血管狭窄或中风病史的患者在这个时候非常容易发生脑梗。
脑梗患者在发病前通常有什么症状和表现？哪些意想不到的原因诱发了脑梗？快报请医生分析了5位患者脑梗发作前的主要表现和活动轨迹，气温仍在起伏，提醒大家注意。
邹大伯，近70岁
6点不到出门晨练，休息后不适感加重
一侧身体不灵活，讲话开始不利索
近70岁的邹大伯有晨练习惯，不论寒冬酷暑，他都会早起出门散步。邹大伯的家里人说，他十几年来都有这样的习惯，觉得早上出去走走，呼吸新鲜空气，对身体好。
3月3日，邹大伯照常6点不到就出门晨练了。邹大伯的老伴一直叮嘱他早上气温低，迟些出门。邹大伯嫌啰嗦，置之不理。这次晨练回家邹大伯觉得有点不舒服，他下意识认为自己是走累了，休息一下会有所好转。没想到，休息之后，邹大伯依旧有不适感，甚至越来越明显，还出现了一侧的身体不灵活，讲话都开始不利索。
家里人意识到不对劲，赶紧把邹大伯送到医院，并和医生说他有十多年的高血压病史。接诊的潘婕医生立刻给邹大伯做了检查，发现他是急性脑梗，但是小血管堵塞，还不需要进行手术治疗，目前通过药物以及补液治疗，邹大伯有明显好转，能与家人交流、身体也开始能够活动。
“老年人尤其是有心脑血管疾病的人，不建议太早出门晨练，早上气温低，很容易导致血管收缩，出现意外。”潘婕医生提醒。
王阿姨，64岁
有高血压和房颤病史
傍晚7点西湖边散步，突然昏迷倒地
王阿姨，64岁，家里住得离西湖不远，平时晚饭后喜欢到西湖散步、看风景。3月3日那天，王阿姨依照往常的路线，经过断桥走到平湖秋月。没想到，意外发生了。
此时，约傍晚7点，小李正在平湖秋月通往断桥的方向夜跑，发现远处好像有一个人躺在地上。他赶紧跑近了看，是一位阿姨，看上去已无意识。小李赶紧叫住路人，大家一起确认，阿姨无法回应他们的呼喊，同时开始呕吐。“我们都意识到情况不对劲，赶紧叫了120，把阿姨送到医院。”小李说。
王阿姨被紧急送到浙江医院。家属随后赶到医院，告诉医生王阿姨有高血压和房颤病史。晚上9点，吴炯主任通过王阿姨的头颅CTA（CT血管造影），发现她 左侧大脑中动脉闭塞，是脑梗！
吴炯主任团队紧急为王阿姨做了介入经皮颅内动脉取栓术 ，术后在ICU对王阿姨予以脑梗对症用药治疗。王阿姨如今已神志清醒，顺利脱机拔管，有轻微偏瘫，后续要进一步康复治疗。
老周，60多岁
放了颈动脉支架，术后第四个月开始抽烟
新的血管发生堵塞，再次脑梗
“我就抽了一两根，没想到！”60多岁的老周在半年前因为血管狭窄导致缺血梗死，在颈动脉处放了支架，手术是找童璐莎医生做的。手术很成功，童医生交代患者，术后一定要注意生活习惯，抽烟、喝酒千万不能再沾。
前两个月，老周很听话，还按时来复查，不抽烟不喝酒。老周的家人说：“那段时间他都很好，觉得自己已经没事了，不会再复发，后面放松了警惕。”术后的第四个月，老周开始抽烟，大概一天两根。
最近，他竟出现了讲话不清、半边手脚麻木的症状，家里人刚开始没重视，拖了一天才把他送到浙大二院博奥院区（心脑血管病院区）。童璐莎医生得知老周又开始抽烟，通过检查确认了他是脑梗。但是这次的脑梗和此前放置支架的血管没有关系，是另外的血管发生了堵塞。由于送医不及时，老周已错过黄金治疗期，无法手术，目前只能通过药物改善，情况依旧不容乐观。
“一旦发生过脑梗，就提示了整个脑部的血管其实都有问题。很多患者通过手术处理了当时堵塞严重的血管，生活习惯依旧没有改变，这样非常容易复发。术后要做的是改善血管所处的环境，也就是时刻注意生活习惯。”童璐莎医生提到，从科室接诊的情况来看，90%的男性脑梗患者都有抽烟习惯，一定要严格落实戒烟。
金女士，50岁
心梗做过支架手术，聊天时突然不能讲话
家人2小时内送到医院，10秒钟成功溶栓
同样做过支架手术，50岁的金女士也出现了偏瘫症状，但她的结局截然不同。
童璐莎医生说，金女士之前因为心梗做了支架手术，平时没有不良生活习惯，考虑是家族基因导致。
前两天，金女士正和家人聊天，突然出现无法理解家里人讲的内容且也不能讲话的情况，没一会儿，就出现了半边身体的偏瘫。家里人非常重视，立刻把她送到浙大二院博奥院区（心脑血管病院区），整个过程加起来不到两小时。
童璐莎医生经过检查发现，金女士的脑大血管出现了堵塞，偏瘫症状已非常明显。打通血管治疗刻不容缓！童璐莎医生团队立刻用溶栓药为金女士打通脑大血管。“我们用的是今年新上的溶栓药，起效很快，10秒钟就成功溶栓。”
多亏金女士家人的警觉性，她得以及时做溶栓手术，半小时后就恢复了正常的语言功能，能够和家里人进行沟通了。值得一提的是，童璐莎医生说，金女士本来还需要取栓，但经过溶栓，效果非常好，省去了后续的取栓术。
“脑梗死需在发病4.5小时内及时进行溶栓或在发病6-8小时内进行取栓治疗，如果错过了黄金治疗期，后续的治疗效果会大打折扣。”童璐莎医生提醒。
老吴，59岁
手指麻木、头晕都是信号
这些非典型症状也要留意
口角歪斜、讲话不清、半边手脚麻木无力、昏迷等症状是比较典型的脑梗症状。浙江省人民医院神经内科主任郭舜源主任医师提到，近来接诊了不少非典型症状的脑梗患者，59岁的老吴就是其中一例。
“我就是左手的手指觉得有点麻，其他没什么感觉。”老吴平时在工地上负责管理工人，从早上6点到晚上10点都在户外。由于工作繁忙，左手手指的麻木对他平时的生活也没什么大影响，他就没太放在心上。
没想到三天前（手指已麻了近两周），他开始 觉得头晕，而且晕得越来越厉害，这才到医院来看。郭主任建议老吴做头颅的核磁共振检查以进一步确定病情。这一查，老吴竟被查出双侧急性脑梗死！
“这怎么可能，我都没有什么感觉，根本没想到自己会脑梗！”老吴也吃了一惊。郭主任一问病史，发现老吴有高血压十来年了，都在按时吃降压药，但他没有不舒服从不会测血压。老吴还有抽烟的习惯，一天就要抽1-2包。
“他虽然是脑梗，但还不算严重，小血管的阻塞通过药物以及补液治疗能够缓解，一周差不多就能出院。”郭主任说。
接下来一周依旧冷暖交替
心脑血管病人一定要控制好血压
通过以上5位患者的经历可以看出，心脑血管病人一定要控制好血压。浙江医院副院长、脑科中心学科带头人万曙教授提到，高血压是脑出血的常见病因，很多人都对此有所了解，但大家容易忽略的一点是，低血压也可能导致脑部血流供应减少，增加中风风险。
对此，他建议，在冬春交替期，睡前记得测一下血压，防止夜间血压过低，第二天一早引发脑梗。一旦发现身边人出现言语不清，一侧肢体麻木、无力，突发头痛、眩晕等情况，应及时送医。
童璐莎医生表示，有既往心血管病史的患者在换季时更要注意，不可因为做了手术就放松警惕；要戒烟戒酒，不可存有侥幸心理。
“冬春交替期天气特点是时冷时热，这会加剧血管收缩和舒张，导致血压明显波动，易诱发脑卒中。”郭舜源主任提醒，早春时节别太早将厚衣服收掉，尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖。晨练不要太早，最好是气温回升再开始晨练比较适宜。
中央气象台天气预报显示，接下来一周的气温依旧冷热交替，下周的最高气温可达20℃，最低温依旧为3℃。万曙教授提醒，气温骤变，更要注意保护心血管健康。尤其是有心血管病史、中风病史的人，要注意保暖，出现任何不适，建议尽早就医。
橙柿互动·都市快报 记者 吴双
通讯员 杨陶玉 陈雨虹 高晨洁
编辑 成嘉怡
审核 毛迪 冯云浓
