聚焦两会，关注医疗。
整理丨汪 航
今日，2025年全国两会大幕开启。“医学界”将持续为您带来医疗卫生健康领域的相关建议提案。
住院医师的多身份问题与发展国际医疗服务
浙江大学医学院附属第二医院党委书记王建安/图源：浙大二院
全国政协委员、中国科学院院士、经血管植入器械全国重点实验室主任、浙大二院党委书记王建安今年带来的建议与医学人才培养和国际医疗服务有关。
据“浙大二院”官微，王建安院士表示，我国发展国际医疗服务具有重要意义，“国际医疗是技术、服务、管理的综合较量。中国医疗要赢得世界信任，进一步提高医疗服务的国际影响力，必须从‘政策破冰’开始。”
他提议，借鉴相关国家的经验，设立专门的国际医疗签证，根据治疗周期的需要，分层分类设定合理的停留期限和签证类型，比如体检签证等；优化签证办理便利措施；发展医疗旅游衍生服务，并严格规范与管控医疗旅游行为，建立健全医疗后续服务机制。
“国际医疗签证不仅是一张通行证，更是中国医疗走向世界的‘信任票’。”在王建安院士看来，开放与质量必须并行：“从签证便利到建立健全医疗后续服务机制，每一个细节都关乎国家形象。唯有以患者需求为中心，才能让世界看到中国医疗的温度与高度。”
除此之外，王建安院士也关注医学人才培养的“最后一公里”。
自我国全面实施住院医师规范化培训制度以来，全国累计培养住院医师110余万人，其中专硕近50万人，对促进卫生健康事业高质量发展，有效维护人民群众生命健康发挥了里程碑式的重大作用。
“但在专业设置、培养方案、专硕保障等方面仍存在一些现实问题。”王建安院士认为，最大制约因素之一，就是培训对象的多身份问题。
他建议，在住院医师规范化培训过程中要提高面对病人诊治能力的同质化培养。过去一年，王建安院士花了大量时间，在省内外走访了多家基层医疗机构，与一线青年住院医师深入交流，了解他们在规范化培训上的需求和困惑。
王建安院士建议：政府有关部门共同制定住院医师全行业社会人培养的政策，制定统一的培训对象招收管理规范，统一专业设置，明确身份与责任统一，深化专硕研究生医教协同改革，强化资金保障……
“只有让年轻医生心无旁骛投身临床，才能为‘健康中国’储备更多顶尖人才。”王建安院士说。
开展肿瘤MDT，提升规范化诊疗水平
山东省肿瘤医院院长于金明在门诊中/图源：山东省肿瘤防治研究院
据《中国卫生杂志》报道，全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明表示，当前，我国在肿瘤防治方面仍面临较多挑战，尤其是在规范化诊疗方面仍存在较大提升空间。
2020年3月4日，山东省肿瘤医院突破传统诊疗模式，开展了固定时间、固定地点、固定专家的免费会议MDT，目前已做到所有癌种的全覆盖。
医院统计数据显示，经MDT讨论治疗患者的疗效明显优于未经MDT讨论的患者，部分癌种的预后等同甚至高于美国同期同类型患者的平均水平。如II-III期结直肠癌MDT组患者3年无病生存率达74.89%，接近美国75%的最高水平；III、IV期肝癌MDT组患者3年总体生存率分别为35.37%、14.04%，均高于美国。
他建议，一是细化并标准化肿瘤MDT操作流程，确保诊疗路径的规范统一，实现诊疗服务的同质化。在此基础上，结合我国患者体质特征和疾病谱，制定具有中国特色的肿瘤诊治指南与方案。二是加大学科交流力度，注重青年人才教育与培养。
推进罕见病医疗保障力量建设
哈尔滨医科大学党委书记张学/图源：《中国卫生杂志》
中国工程院院士、哈尔滨医科大学党委书记张学深耕罕见病基础研究领域多年，同时致力于推动罕见病公益事业发展。
据《中国卫生杂志》报道，今年，张学院士结合中国国情，对罕见病诊疗和保障体系建设提出了具有前瞻性的具体建议。
一是实施国家罕见病政策顶层设计和机构设置；二是明确罕见病定义；三是加强“惠民保”对罕见病诊疗和用药保障力度；四是统筹引导慈善救助发挥更大作用。
例如，张学院士建议具体规划罕见病诊疗和保障在“健康中国2030”中的发展定位，出台《中国罕见病诊疗与保障规划2025—2035》，设置考核体系和量化指标，统筹指导全国罕见病相关工作。
此外，他还建议将目前“中央专项彩票公益金支持罕见病诊疗能力提升项目”以长期专项基金的形式固定下来，救助因病致贫、因病返贫的罕见病患者家庭，切实把握“加强普惠性、基础性、兜底性民生建设”的核心要义，回归彩票公益金“扶老、助残、救孤、济困”的初衷。
同时，建议各省利用彩票公益金地方分配额度，同步建立罕见病慈善医疗救助专项资金，进一步推进地方罕见病医疗保障力量建设。
高龄老人免于筹钱缴医保、AI医疗立法
四川大学华西医院教授甘华田/图源：中国老年杂志社官微
据“红星新闻”报道，全国政协委员、四川大学华西医院教授甘华田一直关注医保体系建设和AI医疗，今年他带来的提案就与之相关。
甘华田认为，随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人需要享受医疗服务，这对医保基金使用提出更高的要求。然而现行的医保政策还存在不少短板，如医保支付方式未充分考虑到老年疾病的特点及老年医学的特殊性，医保目录覆盖不足等。
甘华田建议，扩大医保覆盖范围，以满足老年医疗全周期需求，将老年综合评估（CGA）、延续性护理、长期照护、居家护理、康复训练等老年医学特色项目纳入医保报销目录，并提高报销比例。
他还表示，要优化重构医保支付方式；探索多元化的医保筹资渠道；强化技术赋能和数据整合；探索创新老年医保缴费政策改革，例如80岁以下老人按现行标准缴费，对于低收入且年龄在80岁以上的老人给予一定幅度的减免，90岁以上的老人全额减免等。
在AI医疗方面，甘华田表示，目前AI技术在医疗领域的应用，还存在一系列法律、伦理、安全和技术等问题，亟待通过立法加以规范和解决。
甘华田建议，应该加快AI医疗立法进程，国家立法机关尽快制定和完善AI医疗相关法律法规，明确AI医疗的法律地位、使用边界、安全标准和伦理规范。他还表示，要建立AI医疗监管与评估制度，建立专门的AI医疗监管机构和评估体系，以及建立AI医疗标准体系。
建议把康复医学调整为一级学科
山东省立医院东院保健神经内科主任卢林/图源：央广网
随着我国人口老龄化进程的加速，人们对康复的需求日益迫切，康复医学作为医学领域的重要组成部分，重要性不言而喻。
据《华夏时报》报道，作为长期在一线从事临床工作的神经内科医生，2018年卢林当选全国人大代表以来，为实现病人康复投入了大量精力。
早在2019年两会期间，卢林便提出了加快推进中国康复大学建设、助力推进新时代中国康复事业发展新局面的建议。此后根据规划，康复大学青岛中心医院、康复大学青岛医院和康复大学青岛康复医院三所医院将成为康复大学的附属医院。
不过，在卢林看来，完整的医学链条包含预防、保健、诊断、治疗、康复五大方面，公共卫生与预防医学、基础医学、临床医学、口腔医学等都已设为一级学科，而康复医学却未被设为一级学科。
在当前的医学教育和临床实践中，康复医学往往被视为临床医学的附属学科，未能充分体现其独立性和重要性。这给康复大学附属医院的建设带来了严峻的挑战。
卢林建议，尽快把康复医学调整为一级学科，加强康复学科建设，更加积极地培养康复理念。例如，在资金扶持政策方面，他建议政府应加大对康复大学附属医院的投入力度，鼓励社会资本参与康复大学附属医院的建设，通过政府与社会资本合作模式，吸引更多的资金投入。
此外，卢林还围绕医保政策、学科建设和科研项目申报政策、管理体制、运行机制等方面提出了相关建议。
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