我们常规的经桡动脉入路神经介入是通过右侧桡动脉入路来完成的。但有时我们会发现，当右侧锁骨下动脉严重迂曲时，造影管的操作是比较困难的，特别是当遇到迷走右侧锁骨下动脉或者需要超选进左侧椎动脉时，右侧桡动脉入路费时费力，反而左侧桡动脉入路非常方便。
左侧桡动脉穿刺方法同右侧桡动脉入路，可以站在患者左侧穿刺，这时可能左手持握穿刺针更加方便，但可能会不太习惯。如果仍旧站在操作位这一侧，就需要稍微趴着一点，可能会稍微辛苦一些，类似下图：
同样的方法首先完成主动脉弓造影：
后采取降主动脉成袢方式来成袢：留置猪尾巴管，进入260cm长导丝，类似于右侧桡动脉入路（卒中1分钟｜桡动脉入路西蒙管成袢方法及超选技巧·上篇（附手绘图解）），将长导丝甩至降主动脉并走远，固定泥鳅导丝将猪尾巴管撤出，交换成西蒙管，待西蒙管头到达升弓西蒙管弯曲处基本进入弓上，这时慢慢撤出长导丝注意观察西蒙管形态，后慢慢推入西蒙管就可以成袢了。成袢后一般采取与右侧桡动脉造影相反的顺序，分别造影右侧椎动脉、右侧颈动脉、左侧颈动脉及左侧椎动脉。
H. 旋控西蒙管超选血管
另外还有主动脉瓣成袢、升主动脉成袢等方式，但都不是很常用。左侧入路本来就是常规右侧桡动脉入路的补充，对于初学者来说，掌握降主动脉成袢方式已经足够。
该入路方式不建议作为常规的造影方式。倘若是进行左侧椎动脉的相关血管内治疗（支架植入、后循环取栓、动脉瘤栓塞等），是可以选择左桡动脉入路来完成的，操作过程也会更加方便。
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来源：卒中视界
