导语
严重冠心病合并胃部肿瘤，两种严重疾病相互影响，如何治疗？
病史资料
基本信息：女，77岁
主诉：胸痛12年，胸闷6年
现病史：
患者12年前凌晨2点时突发胸痛，呈压榨及刀割样，持续20分钟缓解。当地医院行冠脉造影术示：“1支狭窄50%(具体不详)”，口服抗血小板、降脂等药物治疗，症状间断发作。
患者6年前开始活动时胸闷，休息几分钟可缓解。同年凌晨再次出现剧烈胸痛，性质同前，服用速效救心丸后未见明显缓解，数十分钟后逐渐缓解。当地医院行冠脉CTA：“一血管狭窄50%”，考虑“冠脉痉挛”予抗血小板、降脂、扩冠等药物治疗，仍间断发作胸痛，但程度较轻。
一周前患者感冒后出现3天黑便，后出现胸痛，性质同前，伴大汗，含服速效救心丸、硝酸甘油后仍持续发作，持续数小时。由外院转至首都医科大学附属北京安贞医院急诊，行“高敏肌钙蛋白I：0.131ng/ml（0-0.04），予“辅酶Q10注射液、爱倍注射液、注射用艾普拉唑”输液治疗，症状好转，行冠脉CTA示：“LAD及LCX管腔局限重度狭窄，前降支中段浅肌桥”。
发作时心电图：
腹部CT：
全腹CT平扫：胃底部密度欠均匀；胃轮廓欠规则
全腹CT增强：胃底部占位性病变，恶性不除外；胃底小弯侧淋巴结
~ 思 考 ~
1、冠心病合并胃部肿瘤时，抗血小板用药及介入策略
2、如何通过冠脉功能学及腔内影像学，使患者更好获益
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