齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，一名98岁的高龄患者在青大附院成功实施左侧全髋关节置换手术。老人术后第二日即在助行器辅助下站立行走，术后第三日顺利出院。
98岁的高女士家住莱西，一年前曾因右侧股骨颈骨折，由青大附院关节外科病区主任徐浩为她实施了右侧半髋关节置换手术，术后恢复良好。日前，高女士在家中不慎跌倒，导致左侧股骨颈骨折，考虑患者的高龄和身体患有多种基础疾病，家属起初并不想再次实施手术，但高女士持续疼痛，甚至难以翻身、坐起和入睡。于是家属辗转多家医院进行咨询，但均表示无法实施手术，于是再次找到徐浩主任，希望能为老人进行手术、解除痛苦。徐浩主任在仔细评估患者状况后，认为患者的身体基础条件虽然较差，但仍有手术机会，决定将患者收治入院。
入院后，徐浩主任再次进行了详细检查，发现患者左髋关节呈强迫屈曲体位，压痛，无法活动，影像学检查确诊为Garden IV型左侧股骨颈骨折合并髋臼发育不良。同时，患者存在多项高危因素，如冠脉多支硬化伴心脏瓣膜退行性病变、频发室性早搏、双肺肺气肿、Ⅱ型糖尿病、高血压病3级（极高危）。针对患者的复杂病情，徐浩主任牵头组织了心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，对患者的心、肺功能进行评估，精细化开展血压、血糖调控以及预防性抗凝，制定了系统的围术期管理方案。
在充分完成术前准备后，徐浩主任带领团队在30分钟内精准完成股骨柄及髋臼假体植入，并将总手术时间控制在1小时以内，出血量控制在100毫升以内，为患者成功实施了左侧混合型全髋关节假体置换术。患者术后神志清楚，疼痛即刻缓解，X光复查显示假体位置良好，术后第二日即在助行器辅助下站立行走，术后第三日顺利出院。看着高女士的笑容，外孙女也激动地表示：“再次感谢青大附院，给了我姥姥又一次重生的机会。”
高龄老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，若选择保守治疗，需至少卧床3个月，可能引起长期卧床导致的坠积性肺炎、血栓形成导致的肺栓塞以及压疮感染、泌尿系统感染等并发症。随着我国老龄化程度的加深，高龄甚至超高龄股骨颈骨折的病例越来越多，此类患者往往身体条件较差，基础疾病多，手术风险较高，需要过硬的手术技术和多学科团队配合。青大附院关节外科成功为98岁耄耋老人连续实施股骨颈骨折手术，两次击败了“人生最后一次骨折”，充分体现了青大附院作为区域医疗中心的精湛技术和多学科协作能力，也让“老有所医”照进现实。
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