45岁的何先生因为便秘到医院就诊,通过检查,医生发现导致何先生便秘的罪魁祸首,其实是大肠癌。
让人意外的是,何先生的父亲早在十五年前,同样因为大肠癌去世,医生说,肠镜检查的过程中,不仅发现了大肠癌,还发现了很多枚腺瘤性息肉,最终证实,何先生所罹患的是家族性腺瘤性息肉病。
家族性腺瘤息肉病,又称家族性肠息肉病,是一种具有遗传倾向的结直肠息肉病,通常是5 号染色体长臂上的APC基因突变所致的。多在15岁前后出现息肉,初起时息肉为数不多,随着年龄增长而增多。
如果不做任何干预,那么家族性腺瘤性息肉病的患者基本会在40岁之前罹患大肠癌,何先生父亲早在十五年前就因大肠癌去世,何先生应该早点去医院检查一下肠镜,因为大肠癌具有一定的遗传倾向,遗憾的是,由于忽视,导致他重蹈覆辙。
医生提醒,在癌症的发病机制里,有一种不容忽视,那就是遗传,残忍的遗传规律:如果父母患上这4种癌,下一代可能会复制。
第一,乳腺癌
1990年,科学家发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因,命名为乳腺癌1号基因,英文简称BRCA1。1994年,又发现另外一种与乳腺癌有关的基因,称为BRCA2。
研究显示,BRCA1和BRCA2基因突变者,患乳腺癌的风险是是50%-85%,很明显,这样的风险是非常高的。
所以,如果家庭里有多人先后确诊了乳腺癌,一定要高度警惕它的遗传倾向,作为后代,很有可能是携带了BRCA1或BRCA2基因。
第二,大肠癌
95%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉转变形成的,对于家族性腺瘤性息肉病,很明显,它具有明显的遗传倾向。
如果家庭里有人查出了多个腺瘤性息肉或肠癌,那么有直系关系的人一定要重视,越早检查肠镜越好,以便及时发现腺瘤性息肉或肠癌。
此外,还有一种综合征叫林奇综合征,它的另一种称呼是遗传性非息肉病性结直肠癌,它是是常染色体显性遗传病,患者存在MMR基因的种系突变,患者多在45岁以前发病,发病部位多在右半结肠,组织学上多为低分化黏液腺癌或印戒细胞癌,肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润。
第三,胃癌
说到胃癌,最被大家所熟知的是拿破仑家族,著名的拿破仑家族,他的祖父、父亲以及3个妹妹均因胃癌去世,整个家族包括拿破仑本人在内共有7人罹患胃癌。
胃癌具有一定的遗传倾向,特别是一种叫做遗传性弥漫型胃癌的胃癌,遗传倾向更强,作为一种高外显率的常染色体显性遗传病,CDH1 胚系致病或可能致病突变的携带者,男性终生累积患胃癌风险约为37%~42%,女性约为 25%~33%。
第四,肝癌
很多人说肝癌遗传,是从父母那里遗传了乙肝病毒,而乙肝病毒是导致肝癌的元凶,其实这样的理解并不正确。
乙肝是一种传染性疾病,它的主要传播方式是血液传播、性传播、母婴传播,很多后代感染并不是遗传,而是母婴传播。
不过,肝癌是有一定遗传倾向的,主要是基因突变,某些基因突变,如p53、HBx等,已被证实与肝癌的发生有关。这些基因突变可能通过遗传传递,使后代更容易罹患肝癌。
鉴于癌症的遗传倾向,作为医生,要提醒大家的是,如果家族里有人罹患癌症,作为直系亲属,后代一定要及时到医院做体检,以便及时发现癌症的蛛丝马迹,千万不要掉以轻心。
还有,到医院体检,大家一定要注意做防癌体检,而不是普通的体检,比如胃癌的体检需要依赖胃镜,大肠癌的体检需要依赖肠镜,乳腺癌的体检需要依赖乳腺彩超或钼靶,肝癌的体检需要依赖彩超、CT、核磁共振及甲胎蛋白,一些特殊人群还需要进行基因检测。