我的读者里面有一位药学专家，在看了我那篇《印度的麻醉药麻得狠......》后和我聊起一个话题：为什么那些物美价廉的药物慢慢就看不见了？告诉了不少药物知识，于是有了今天这篇短文。
放线菌素D：一种用于治疗某些类型癌症的化疗药物，由于其低廉的价格和有限的利润空间，导致制药企业生产积极性不高，甚至停产。
潘生丁（双嘧达莫）：一种常用于预防血栓栓塞性疾病的药物。由于原料价格上涨、生产成本增加以及药品价格受到政府限价等因素影响，药厂减少了产量，导致市场上供不应求。
红霉素眼膏及软膏：基础的抗生素药物，用于治疗眼部感染和皮肤问题，但由于价格低廉，厂商生产的动力不足，导致市场供应不稳定。
维生素K注射液：用于治疗出血性疾病的重要药物，同样面临低价导致的供应问题。
宝塔糖（驱蛔灵）、颠茄片、氯霉素眼药水、牙周灵片等：这些都是经典的廉价药物，但因种种原因退出了市场。
他巴唑（甲巯咪唑）：治疗甲状腺功能亢进的药物，也面临短缺问题。
鱼精蛋白、银翘冲剂、维脑路通等其他基本药物也出现了供应紧张或断货的情况。
还有诸如维生素E、雷尼替丁、地西泮、茶苯海明……这些曾以“物美价廉”著称的经典药物，如今在医院和药房的货架上逐渐销声匿迹。以维生素E为例，过去一瓶100片仅需几毛钱，如今却需花费几十元甚至上百元从网络渠道购买，且不进医保；雷尼替丁作为胃溃疡患者的常用药，被高价且可能增加致癌风险的奥美拉唑取代；地西泮（安定）这一安全性高、成瘾性低的安眠药，也因医院不进货而被高价新药挤出市场。这些药物的消失，折射出医药市场的深层矛盾。
利润困局：药企的“生死选择题”
廉价药的核心困境在于利润空间被极度压缩。例如，珍菊降压片这类成本低廉的中西医结合药物，尽管疗效稳定，却因原材料、人工和物流成本上涨，逐渐逼近生产盈亏线。药企若继续生产，可能面临亏损；若停产，则需转向利润更高的“新药”——通过改换剂型、包装或名称重新上市，价格翻倍。
这种现象被称为“降价死”或“中标死”：政府限价或招标采购压低价格后，药企因无利可图被迫放弃生产。例如，某癌症辅助药出厂价15.5元，经流通环节加价后售价飙升至213元，利润达1300%，而廉价药却因缺乏中间利益空间被市场淘汰。
医院的“逐利逻辑”：高价药背后的利益链
中国医院全部需要“以药养医”，这种机制进一步加剧了廉价药的消亡。根据规定，医院可在药品进价基础上加成15%，高价药带来的利润远高于廉价药。此外，部分医院与药企存在“暗加成”协议，即进价中已包含返利，导致高价药更受青睐。例如，某三甲医院药剂科主任坦言，20余种廉价药长期处于紧缺状态，而高价替代药则充斥药房。
更隐蔽的是医生处方权的影响。高价药的“回扣空间”更大，医生开具此类药物的动力更强。有数据显示，80%的药品通过医院销售，医生的选择直接决定了药企的生存。
政策与市场的双重失灵
尽管政府通过基本药物目录、价格补贴等手段试图保护廉价药，但执行效果有限。例如，原料药垄断问题长期未解——少数企业控制原料药供应，通过抬高价格倒逼成品药停产。
如“碘化油原料药垄断案” ：江西祥宇医药作为中间商，通过与国内唯一生产商上海万巷制药签订独家协议，控制碘化油原料药供应，再以高价转售给唯一制剂企业烟台鲁银药业。2016年至2020年，其采购价最高为1750元/公斤，转售价却高达13500元/公斤，提价幅度达6.7倍至16.2倍。
结果就是碘化油注射液生产成本飙升，鲁银药业被迫停产，国内仅剩进口高价药，患者用药成本剧增。但市场监管总局仅对其处以156万元罚款。
此外，招标采购中“重价不重质”的倾向，使一些中小企业以偷工减料、缩减工艺的方式低价中标，挤占合规药企的市场空间。而动态调价机制的缺失，也让药企难以及时反映成本变化，进一步削弱生产意愿。
国家药品集采，目的不就是要为老百姓采购“物美价廉”的好药吗？专家组的衮衮诸公难道拉不出一个“物美价廉”的好药清单？
所谓“物美价廉”的药品——这些药物的共同特点不就是疗效确切、价格便宜而且是基本药品吗？
只是由于利润微薄，医院和制药公司缺乏兴趣，加上政策限制和原材料成本上升等原因，使得这些药物在市场上的供应变得困难。这种情况不仅在中国存在，在全球范围内也是一个值得关注的问题。
要挽救“物美价廉”的廉价药，政府和社会各界需要从多维度破解困局啊！
药监局是不是应该根据其成本变化调整限价，并通过国家定点采购、税收减免等方式保障药企合理利润？
对原材料垄断与灰色利益链的打击可不可以力度大一点？企业牟利几个亿，罚款才几百万，有什么用？
目前的药品集采本来是优化了药品流通体系，压缩中间环节，减少流通加价，但为什么那些“物美价廉”的廉价药仍然不见踪影？
让药品回归“治病救人”的本质
廉价药的消失不仅是市场选择的结果，更是制度缺陷与人性逐利的合谋。当医疗体系被利益链条捆绑时，患者的用药选择权与健康权益便成了牺牲品。唯有通过制度重构与价值回归，才能让那些承载几代人记忆的“经典好药”重见天日，让“物美价廉”不再是医药市场的奢侈品。
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