近日，威海市文登区中西医结合医院消化内科李冰团队成功为一名贲门失弛缓症患者进行了经口内镜下食管括约肌切开术(POEM），解决了患者“吃饭难”的问题。该项四级手术的顺利完成，再次表明我院消化内镜诊疗技术一直处于区域领先。
创伤更小、恢复更快
1月12日，消化内科门诊接诊了一位消瘦且特殊的黑龙江病人——69岁的王大爷，听力下降多年且不喜言语，儿子心酸地告诉接诊医师，父亲10余年前开始无法正常吃饭，吃馒头、稀饭吐，就连喝水也吐，吐的都是刚吃进去的。10余年间带病人四处求医无果，病人也越来越消瘦，为此他们家人都心力交瘁。他听从了门诊医师建议，入院进一步诊治。
造影图片——鸟嘴征
患者入院后排除了占位性病变。行胃镜可见食管下段挛缩，齿状线距门齿45cm，镜身勉强通过，考虑贲门失弛缓症。行上消化道造影可见食道下段明显狭窄呈鸟嘴状，诊断贲门失弛缓症。
李冰 副主任医师
经口内镜下食管括约肌切开术（POME手术）无需开胸，全程通过胃镜操作，具有创伤小、恢复快、风险低等优势，是目前我国治疗贲门失弛缓症的首选方法。
与患者家属充分沟通后，于1月21日行内镜下贲门肌切开术（POME），术后第二天，主刀医师李冰院长来到患者床旁，让患者喝口稀饭，当时患者眼中满怀的是忐忑不安之情，喝完一大口稀饭没有吐，我们看到患者眼中满怀的是喜悦的光亮，那是激动的泪水。
手术图片
术后复查显示，王大叔的贲门开放程度明显改善，随后逐渐恢复了正常饮食，于春节前顺利康复出院。儿子握着李院长的手，一直说谢谢，感谢中西医结合医院解决了他们家长达十余年的困扰。出院后两周随访时，患者家属再次感激地说道：没想到大爷也能在团圆桌上“小酌一杯”，他们家的欢声笑语比往年更加热闹。
POME手术被视为消化内镜手术中的“明珠”，属于四级手术，要求操作者具备精湛的手术技巧。中西结合医院消化内科已成熟开展此项手术，未来，科室将持续致力于技术创新，向“直视、精准”的超微创时代迈进，为患者提供更优质的医疗服务。
1.什么是贲门失弛缓症？
贲门失弛缓症是一种原发性食管动力障碍性疾病，以食管下括约肌松弛障碍及食管正常蠕动缺乏为特征，从而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重下降等临床症状，病程长可引起吸入性肺炎、营养不良及食管癌，严重影响患者的生活质量。目前病因及发生机制尚不明确，不同年龄段个体均可患病。
2.什么是POEM？
POEM是指经口内镜下肌切开术：患者在插管麻醉状态下，手术医生在胃镜下在食管选择黏膜下注射位置，注射亚甲蓝及生理盐水混合液形成液垫后，作食管黏膜切开（纵行切开约1.5-2cm），然后分离黏膜下层建立隧道，在内镜下切开食管肌层，肌切开完成后，确认胃镜通过贲门无阻力，金属夹封闭黏膜层切口，结束手术。
3.POEM手术的优点
POEM没有皮肤切口，创伤小，基本保留了完整的食管生理功能，术后患者恢复快，效果好，费用低，是治疗贲门失弛缓症的新型微创技术。
专家简介
李冰，中共党员，副院长、消化内科主任，中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会委员，山东省医学会消化病学分会委员、山东省医师协会消化内镜医师分会委员会委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜分会委员会委员，威海市消化病质控中心成员。
擅长治疗多种消化系统疾病，包括急性上下消化道出血、慢性肝病、肝硬化及其并发症、胃及十二指肠溃疡、急慢性胰腺炎、各种类型黄疸、胆总管结石、溃疡性结肠炎、克罗恩病、各种消化系统肿瘤及功能性胃肠病等。
熟练开展多种诊疗操作，包括消化道息肉电凝电切术、消化道出血内镜下止血术、内镜下消化道早癌粘膜剥离术（ESD），消化道狭窄扩张及支架置入术、内镜逆行阑尾炎治疗（ERAT）、逆行性胰胆管造影术（ERCP），胆总管取石术及良、恶性胆管梗阻支架置入术等介入治疗。
来源：威海市文登区中西医结合医院
