2月20日，2025年全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开。市委副书记、市长陈恢清就全市医疗保障工作作出批示。
会议传达了国务院副总理刘国中来株调研、全国全省医保工作会议和市领导关于医保工作的指示批示精神，传达了中央纪委全会、全国医保党风廉政建设工作会议、省市纪委全会相关精神，各县市区和医疗机构代表作了经验交流。副市长杨胜跃出席会议并讲话。
陈恢清在批示中指出，要发扬成绩，克服不足，认真研究医保征缴中存在的具体问题，加强资金使用监管，堵塞重点环节的漏洞，确保基金安全、保障有力。
会议全面总结2024年全市医疗保障工作，辩证分析当前工作形势，重点谋划2025年全市医疗保障工作，提出党风廉政建设要求。 2024年，我市获评省“实施民生可感行动，办好‘十大重点民生实事’促进社会保险（含医疗保险）成效明显”的市州。 2024年底，全市基本医疗保险参保人数365.95万人，其中职工医保参保人数89.59万人（含省级外地参保人员），居民医保参保人数276.36万人，综合参保率达95%以上； 住院及门诊医疗救助12.43万人次，救助金额9859万元； 统筹基金连续多年实现了以收定支、收支平衡、累计结余不断增加的良好势头。
2025年，全市医保系统将自我加压、强化改革，奏响全民参保“协同曲”、打响基金安全“保卫战”、用好信息赋能“主引擎”、深抓机制创新“突破口”、打造经办服务“升级版”、实现能力提升“大跨越”、开启队伍建设新征程，全面落实基本医疗保障政策、大病保险倾斜支付政策和医疗救助政策，确保困难群众全部纳入保障范围。做好新一轮大病保险承办公司选定工作，减轻广大群众高额医疗费用负担。推进居民医保“一人一档”数据库建设，推动“人工核查”转向“数据治理”，提高费用审核率，推进集采药品进零售药店、民营医院、村卫生室。制定康复病组按床日付费管理办法，启动全市职工和居民医保省内异地住院费用DRG结算工作。持续做好“两病”门诊用药保障，实现更多医保服务线上联办，“一站式”办理。继续巩固职工实际住院报销比例达到70%，居民实际住院报销比例达到60%，进一步规范医疗服务行为、维护群众合法权益。
当天，还召开了2025年全市医保工作座谈会，号召全市医保系统锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为加快培育制造名城、建设幸福株洲贡献医保力量。
记者丨李敦平 李凌
编辑丨龙艳军
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