2025年度城乡居民医保参保缴费将于本月底截止,已进入倒计时。参加城乡居民基本医疗保险是降低疾病风险、长期保持幸福安康的必然选择,如果不缴纳就意味着自愿放弃了至少10项待遇。

一、财政补贴670元:

2025年城乡居民基本医疗保险筹资标准1070元。个人缴费仅400元,财政补贴670元,财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

二、住院报销待遇:

2024年,我市住院待遇有以下几项,起付线:一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线;报销比例:一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%;封顶线:一个医疗年度内,参保居民门诊统筹待遇和住院待遇合并计算,居民基本医保基金最高支付限额为15万元。

三、大病报销待遇:大病保险不用另行缴费,参加城乡居民基本医保,自动享受大病报销待遇。大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

四、普通门诊保障待遇:我市城乡居民医疗保险普通门诊保障待遇是,不设起付线,基层医疗机构报销比例为65%,二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度累计支付限额200元。

五、门诊慢特病待遇:目前我市基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种已达到61种,甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例65%,年封顶线1500元、部分病种为4000元;乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇:不设起付线,报销比例75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。

六、医疗救助待遇:对困难人员参保个人缴费给予资助,对医疗负担较重者给予医疗费用救助。

七、新生儿参保和报销优惠待遇:新生儿出生就可以参加城乡居民基本医疗保险,并且不受户籍地、出生地限制,凭出生医学证明办理参保登记及缴费后,即可享受居民医保待遇。

八、生育医疗费用报销待遇:城乡居民基本医疗保险参保人员生育医疗费用纳入居民医保统筹基金支付范围。

九、辅助生殖项目报销待遇:部分辅助生殖类项目已经纳入医保支付。

十、连续参保激励和基金零报销激励:自2025年起,对连续参加城乡居民基本医疗保险满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元。对当年医保基金零报销且次年正常缴费的参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元。连续参保和基金零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。

菏泽报业全媒体记者 武霈

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