喜欢吃柿子的王奶奶，经常一次性就吃很多个柿子。近日，她又买了一袋柿子，吃后没过几天，感到上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐症状，偶尔还会出现反酸和烧心的情况，紧急来到西安市红会医院消化内科就诊。西安市红会医院内镜中心主任施育鹏详细询问了王奶奶的饮食情况和症状后，怀疑他的胃里可能出了问题，于是安排了胃镜检查。结果令人大吃一惊，王奶奶的胃里竟然有一个8厘米左右的硬块，经过进一步诊断，确定这是胃柿石。
医生通过内镜下碎石，用圈套器将胃石切割成小块状，并嘱咐她多喝可乐，借用可乐中的碳酸和磷酸等成分，与胃柿石中的鞣酸等物质发生化学反应，使胃柿石逐渐溶解、松软，同时可乐中的二氧化碳气体可促进胃蠕动，最终帮助胃柿石顺利排出。
胃柿石究竟是什么？
胃柿石是胃石症中最常见的一种，主要是因为人们吃了柿子后，柿子在胃里发生了“异常变化”。柿子，尤其是那些还没熟透的柿子，含有大量的鞣酸。空腹吃柿子时，胃酸会和鞣酸“联手”，生成一种很难溶解的鞣酸蛋白。同时，柿子里的果胶和纤维素也会来“凑热闹”，它们相互黏附在一起，慢慢地就形成了胃柿石。王奶奶就是因为贪吃了柿子，才让这个“不速之客”在胃里安了家。
胃柿石有哪些症状？
胃柿石在早期可能只是“小打小闹”，让患者感觉上腹部不太舒服，有点胀满、恶心，就像吃多了不消化一样。但随着胃柿石越来越大，它就开始“兴风作浪”。会出现明显的上腹部疼痛，这种疼痛可能是胀痛、隐痛，也可能是让人难以忍受的绞痛。同时，恶心、呕吐的症状会加重，严重时，呕吐物里还可能会有像咖啡渣一样的东西，这其实是胃黏膜被胃柿石损伤后导致的出血。如果胃柿石长期存在，还可能引发胃溃疡、胃穿孔、幽门梗阻等更严重的问题。
如何诊断和治疗胃柿石？
医生诊断胃柿石，一般会先详细询问患者的饮食和症状。接着，会安排一些检查，比如X线钡餐检查，可以看到胃里有个“奇怪的影子”；胃镜检查则更直接，能清楚地看到胃柿石的样子，还能顺便取点组织做检查，看看有没有其他病变；超声检查也能发现胃里的异常团块。一旦确诊，就要赶紧治疗。
怎样预防胃柿石？
为了避免胃柿石这个“麻烦”，在吃柿子的时候一定要注意。
1.不要空腹吃柿子，最好在饭后吃；
2.不要吃太多柿子，尤其是未成熟的柿子；
3.吃柿子的时候，不要同时吃高蛋白的食物，比如螃蟹、虾等。
只要养成良好的饮食习惯，就能大大降低胃柿石的发生风险，让胃保持健康。
施育鹏
西安市红会医院内镜中心主任
消化内科南院区负责人
2020年由空军军医大学西京医院人才引进。
擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗；5胃鏡、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。
学术任职：
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员
中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员
中国医药教育学会消化专业委员会青委陕西省日间医疗学会青年分会副主委
陕西省医师协会内镜医师分会常委《临床医学研究与实践》编委
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员
陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员
陕西省中西医学会消化内镜专委会委员整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员
陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员陕西省医师协会肝病专业委员会委员
陕西健康促进与教育协会消化委员会委员
陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员
门诊时间：每周一上午互联网医院(24小时线上就诊)
王小娟
医学硕士
西安市红会医院消化内科主治医生
2020年由空军军医大学西京医院人才引进。
2023年参加深圳市消化道早癌防治联盟第四届南方医科大学深圳医院内镜诊疗高阶导师培 训班 。2023年获得第五届早癌诊治精英病例大赛西北区域赛三等奖
擅长：急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、消化道溃疡、胃肠道肿瘤的早诊早 治疗，消化道肿瘤化疗及全程管理、急慢性胰腺炎、急慢性肝病(乙肝、丙肝、自免肝、酒 精性肝病、药物性肝病)、肝衰竭、肠易激综合征、炎症性肠病、肠结核等肠道疾病等消化 道常见病多发病治疗有丰富经验。擅长内镜下消化道早期肿瘤筛查、放大精查、超声内镜检 查、胶囊内镜、胃肠息肉内镜下切除术、消化道出血内镜下止血治疗、内镜下异物取出、内 镜下空肠营养管置入术、内镜下支架置入术、良恶性消化道狭窄球囊扩张治疗、痔疮的内镜 下硬化及套扎治疗。主持西安市卫健委住培基地建设项目1项，开展西安市红会医院新技 术新业务2项，参与国家自然科学基金项目2项，发表SCl 论文及中文核心期刊10余篇 学术任职：
中国抗癌协会肿瘤康复专业委员会青年委员 陕西省中西医结合消化内镜委员会委员
陕西省健康促进与教育协会专业委员会委员
陕西省抗癌学会委员
互联网医院(24小时在线)
