2月6日，安徽省黄山市医保局公示了本省2024年度中成药集中带量采购拟中选结果。此次结果共涉及11个品种，共33家企业中标，但未公开具体价格和降幅。
值得注意的是，较之前的正式集采文件，有两个采购组的药品未出现在拟中选名单中。
根据公告，未公示的分别是“脑心通、通心络、脑心安”和“参松养心、稳心”两个采购组，包含脑心通胶囊、通心络胶囊、脑心安胶囊，以及参松养心胶囊、稳心颗粒。这5个品种均是此次安徽集采中的独家品种。两大采购组分列安徽省中成药集采首年采购需求量第一、二位，报量分别在1.41亿粒和7738.6万粒/袋。
对于两个独家品种采购组的突然“消失”，外界猜测可能是品种流标。
健识局注意到，今年11月，安徽省中成药集采文件中共纳入了22个品种，如今拟中选名单只剩下了一半。除两大独家品种采购组外，其余采购组中如桂龙咳喘宁胶囊、小儿肺热咳喘口服液等共6个品种也落选。
健识局从安徽省医药联采办获悉：此次公布的结果已包含了所有拟中选的采购组，没有公布的即未中选。
独家品种降价难
2024年，安徽省启动了中成药集采。由于首次向OTC品种“开刀”，如感冒灵、感冒清热颗粒、强力枇杷露、小儿肺热咳喘口服液等，都是市面上十分常见的OTC药品，又加上名单中不少是独家品种，安徽省这次集采备受关注。
而这次安徽的结果证明，中成药集采并没那么简单，尤其是独家品种动不得。
步长制药的脑心通胶囊已经是多次被纳入集采目录，并且流标。2021年来，脑心通胶囊曾先后被纳入广东联盟和浙江省级中成药集采，当时都逃过一劫。然而去年4月，步长制药被医保部门约谈，脑心通胶囊的价格才被下调，48粒、72粒规格的挂网价分别被调至26.26元、38.81元，降幅最高达19.4%。
还有一些首次列入集采的独家品种，如以岭药业的通心络胶囊、参松养心胶囊，天昌元的脑心安胶囊，以及步长制药的稳心颗粒，个个都是内服中成药的畅销品种。米内网数据显示，2024年上半年，中国公立医疗机构终端内服中成药榜单中，脑心通胶囊的销售额排名第三，稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络胶囊等分列第8、9、12名。
让这些品种降价接受集采条款，安徽没能做到。
一些剂型独家、拥有足够大品牌影响力的产品，也不买地方集采的账。安徽集采中的桂龙咳喘宁组，目前桂龙咳喘宁蜜炼膏、颗粒、胶囊三种剂型均由桂龙药业独家持有，桂龙咳喘宁片则由广西泰诺制药、福州海王金象中药制药等4家企业持有。最终，桂龙药业的桂龙咳喘宁胶囊流标，福州海王金象中药制药的桂龙咳喘宁片中标。
同样的还有小儿肺热咳喘采购组，去年11月，安徽省还特别新增的小儿肺热咳喘口服液进入集采名单，该品种口服液剂型仅葵花药业一家持有，但最终也并未出现在这次拟中选的名单中。
市场=价格保护伞
目前，全国中成药集采已执行至第三批，对于独家品种仍没有什么好的砍价办法。湖北省医保局就曾指出，全国省级平台采购排名前50的中成药品种中，独家品种占34个。这些独家产品替代性弱，企业没有降价动力。
安徽省医保局应该也有所预料，因此在集采文件中，对非中选品种的使用进行了明确规定：采购期内，属于采购范围内但未申报的品种，申报但未中选、流标的品种，均纳入重点监测范围并定期通报。
安徽省医保局还规定：每年度非中选品种的采购量不得高于同组实际采购量的10%。如果确需使用未中选企业的药品，须向医保部门提出采购需求并说明情况，但实际采购量不得超过该医药机构填报的该厂牌药品需求量的50%。
即便如此，大多数头部企业仍选择了放弃。健识局注意到，其他非独家品种的采购组虽然都完成了集采，但中标企业大都不是市场份额最高的，也很少是上市企业。如竞争最为激烈的感冒清热颗粒，占据其市场份额最高的华润三九并未中选，而是由承德天原药业、蚌埠丰原涂山制药、迪沙药业集团等10家企业摘得。
同样的也有护肝片，中康CMH数据显示，2023年护肝片品类中，葵花药业的护肝片在零售端市场占比第一，达77.24%。而在此次安徽省集采中，葵花药业的护肝片并未中选，这一组别由蜀中药业、陕西宝灵康制药等6家企业获得拟中选资格。
这个判断也算合理。毕竟这仅仅是一个省的采购份额，企业不参加，影响很有限。而且中成药主要就以院外市场为主，集采也仅对院内市场有影响。因此，即使在面临更大范围的中成药集采时，企业仍然愿意冒险一试。
2021年，广东省牵头启动中成药联盟集采时，中选企业价格整体降幅已经比较温和。据机构测算，按最高申报价格，拟中标品种平均降幅56%，其中非独家产品平均降幅约60%，独家产品平均降幅仅在20%左右。
去年年底，堪称将中成药打成“地板价”的第三批集采，独家品种仍表现出明显优势。如其中报量最多的采购组“血脂康、脂必泰、脂必妥”，中标价最高降幅达到73.4%，为西藏藏药集团的脂必妥胶囊，但独家品种血脂康胶囊降幅就明显低于同组，该品种仅北大维信生物科技有限公司一家拥有批文，降幅仅33.8%。
这样看来，想要用集采把中成药的价格打下来，还有很长一段路要走。
撰稿丨杨曦霞
编辑丨江芸 贾亭
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