来源： 丁香护士 （转载已获授权）
PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）作为一种安全、方便的静脉通路，在临床上得到了广泛应用，是很多患者化疗和长期输液的首选。然而，PICC 也有让人头疼的并发症，其中淋巴渗液虽然发生率不高，可一旦发生，会给医护人员及患方带来巨大困扰。
目前，对于 PICC 相关淋巴渗液的预防和处理，尚无统一标准。笔者所在医院的静疗团队探索了一种新方法——医用粘合技术。此方法可有效减少换药频率，大幅缩短愈合时间。以下通过一个案例，详细介绍这一方法的应用过程及护理经验。
案例回顾
患者，女性，57 岁，小细胞肺癌确诊 1 月余，计划化疗，于右上臂中段贵要静脉置入 PICC 导管，穿刺操作顺利。置管 24 小时后，首次换药时未见异常，但三天后发现穿刺处有淡黄色透明液体渗出（无异味，无红肿）。经过分析，排除感染、导管损伤、组织间液渗漏等其他原因，结合渗液的特征和置管解剖部位，确认是淋巴管损伤所致的淋巴渗液。
护理措施
1. 换药方法
传统护理中，针对淋巴渗液多用吸收性敷料，需要频繁换药且愈合时间较长。笔者团队尝试将外科中广泛使用的医用粘合技术用于渗液护理，具体操作如下：
· 清理渗液：常规无菌操作，生理盐水擦拭穿刺口周围并待干。
· 涂抹医用胶：在扩皮切口边缘表面涂抹一层医用胶，迅速对合伤口并保持 60 秒，直至形成干燥的胶膜。
· 敷料覆盖：胶膜干燥后，用透明敷料联合藻酸盐敷料覆盖穿刺点。
图源：作者提供
2. 导管固定
根据导管穿刺的位置，调整患者 PICC 穿刺口外露导管固定的弧度，避免患者静息或活动时牵扯穿刺点，减少机械刺激。操作中动作轻柔，保护肉芽组织，避免损伤。
3. 情绪安抚
淋巴渗液的发生常让患者产生焦虑或不满情绪。护理人员需耐心向患者解释情况，说明这是少见但可控的并发症，强调护理方案的有效性，帮助患者建立信心。
4. 健康宣教
嘱患者注意以下几点：
•穿刺侧手臂避免大幅度运动或用力过猛；
•日常生活中尽量抬高手臂，平躺时抬高 30 度左右，促进淋巴液回流；
•及时告知医务人员任何异常（如渗液增多、穿刺处红肿、皮肤破溃等）。
5. 密切观察
每日观察穿刺处情况，记录渗液量和敷料状态，定期测量臂围。通过患者及家属共同参与，发现异常及时处理。
医用粘合技术护理结果
发现淋巴渗液后，笔者采用上述换药方法综合护理措施。使用此方法后，患者仅换药1-2次，渗液就停止了，大大减少了换药频次。直至结束后拔管，期间未再发生渗液。
图源：作者提供
PICC 作为重要的静脉通路，渗液虽是小概率事件，但护理难度不容忽视。通过医用粘合技术处理淋巴渗液，不仅大大减少了换药频次，还缩短了愈合时间，避免了感染、湿疹等并发症。
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