“介”显神通 | 重生之光：创面修复让巨大放疗溃疡患者重获新生

叶先生，原本是一位充满活力的大学讲师，生活却在一纸“软组织肉瘤”诊断书下达时天翻地覆。

最初，右臀部的隐痛被他当作运动劳损，可肿块逐渐隆起，穿刺活检结果让全家陷入阴霾。

确诊后，手术、化疗、放疗排上日程。叶先生曾进行2次手术切除肿瘤，术后放、化疗的副作用接踵而至，身体虚弱，放疗区域溃疡，看着被病痛折磨到陌生的自己，他几近崩溃。

2024年3月，叶先生因右臀部放疗后出现局部溃疡，在家中自行换药，创面出现严重感染，致使他连续高烧半个月。

来到青岛西海岸新区中心医院介入血管外科时，叶先生出现血压低、心率快、神志模糊，感染性休克。通过积极的抗休克，创面清创，分泌物培养，敏感抗生素应用等对症治疗下，叶先生情况逐渐稳定。

复查CT、MR检查，创面仍在加深，股骨部分已经外露，并且发现右侧腰大肌肿瘤侵犯生长，加之长期营养的消耗，创面暴露合并严重感染，也是治疗中的难点。

患者病情复杂，手术难度大，经院科级讨论，将叶先生的病历资料发至中山大学附属肿瘤医院，请骨肿瘤科朱教授会诊，最终确定手术方案：腰大肌肿瘤切除、右臀部巨大溃疡清创及应用大腿的转移皮瓣来修复整个缺损创面，将臀部的“大窟窿”补起来。经过7个小时的奋斗，手术顺利完成。

应用大腿的转移皮瓣来修复缺损创面图

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紧接着便是术后皮瓣护理、营养搭配调整和肢体康复锻炼，每一步都不容有错，创面换药、负压吸引，拔管，拆线。

经过5个周的精心治疗，转移皮瓣将原有的巨大溃疡面完全覆盖。叶先生高兴的说：“我的‘老顽疾’好了，终于不用再换药了，感谢区中心医院介入血管外科的医生和护士们！”

最艰难的时刻熬过了，纵使深渊万丈，心火不熄，终将破晓长夜，重抵苍穹之巅。接下来通过康复锻炼，希望叶老师能重回讲台，继续传道授业！

科普TIME

什么是软组织肉瘤？

软组织肉瘤是一种源于间叶组织的恶性肿瘤，在全身各部位都可能出现，不过四肢比较常见。它的症状包括无痛性或痛性肿块，像手臂、腿部出现逐渐增大的肿块；有些患者可能出现局部压迫症状，比如压迫神经导致肢体麻木、疼痛等。软组织肉瘤的发病和遗传因素有关，如神经纤维瘤病患者易患；也和辐射、化学物质接触等环境因素有关。

治疗方面主要是综合治疗。手术切除是重要手段，目的是尽量完整地切除肿瘤；放疗可以在术前缩小肿瘤体积或者术后清除残留肿瘤细胞；化疗也用于抑制肿瘤细胞生长和扩散，像阿霉素等药物就比较常用。

什么是皮瓣转移？

皮瓣转移是一种外科手术技术。简单来说，就是把身体某一处带有血液供应的皮肤及皮下组织（这部分就叫皮瓣），转移到身体另外一个需要皮肤修复的部位。例如，当身体某个部位因为创伤、肿瘤切除等原因，出现皮肤缺损，无法直接缝合时，就可以采用皮瓣转移来修复。皮瓣的血液供应是很关键的部分，就像为移植过去的皮肤组织提供一个“营养通道”，保证它能够在新的位置存活并且发挥作用。这一技术要求比较高，医生在操作时需要仔细规划皮瓣的大小、形状和转移方式，确保手术成功。