肝脏是人体的重要器官，被誉为人体“化工厂”，负责代谢营养物质和清除体内毒素。
糖尿病患者常合并多项代谢异常，更需要关注肝脏健康。
以下是一些常见却容易被忽视的5种“伤肝食物”，希望糖友重视。
本文特邀审核专家：
审核专家：刘光辉 副主任医师
• 上海市同济医院副主任医师 医学博士
• 中国医师协会健康传播工作委员会委员
• 上海医学会互联网医疗专科分会青年委员
• 上海医学会糖尿病专委会神经病变学组委员
来源：《2024年都市人群科学护肝白皮书》
01
各类酒
酒精主要通过肝脏代谢，但糖尿病患者因代谢异常，肝脏对酒精的耐受性通常较低。
酒精对糖尿病患者的危害不仅在于肝脏代谢负担，还可能直接影响血糖的调控[1]。
服用磺脲类降糖药物的患者饮酒后，药物代谢速率降低，低血糖风险显著增加[2]。
此外，酒精会抑制肝糖原分解，导致饮酒后短时间内血糖下降，而后又可能出现反跳性高血糖现象。
建议：
糖尿病患者尽量避免饮酒。
若确实需要饮用，应将每日酒精摄入量严格控制在男性不超过 25 克，女性不超过 15 克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒）；
在饮酒时需配合主食摄入以预防低血糖，并避免空腹饮酒。
不要多种酒混合饮用，以免加重肝脏负担。
饮酒前后监测血糖水平。
我国居民肝病类型的分布情况
来源：《2024年都市人群科学护肝白皮书》
02
腌制食品
腌菜中通常含有亚硝胺，这是一种强致癌物质，会增加肝癌的发生风险。
腌制食品中的亚硝胺是一种强致癌物质，其主要来源于腌制过程中硝酸盐与胺类物质的化学反应。腌制时间越长或储存方式不当，亚硝胺的含量可能越高。
亚硝胺的摄入量与肝癌的发生风险呈正相关，在肝癌高发区的调查中发现，当地居民食用腌菜的频率较高，并且腌菜中的亚硝胺检出率也明显高于其他地区[3]。
建议：
尽量少吃腌制食品，选用新鲜、干净的蔬菜。
贪嘴时，应缩短腌制时间，避免腌制过久，减少亚硝胺的积累。
腌制过程中可加入维生素C（如柠檬片），能抑制亚硝胺的形成。
03
反式脂肪酸
长期摄入反式脂肪酸会导致肝脏脂肪堆积，加重肝细胞损伤。这些变化与非酒精性脂肪肝的发病密切相关。尤其对于糖尿病患者来说，反式脂肪酸还可能进一步降低胰岛素敏感性，增加血糖波动的风险[4]。
反式脂肪酸广泛存在于许多加工食品中，比如油炸食品（如炸鸡、薯条）、糕点和饼干（如蛋黄派、千层酥）、零食（如薯片、巧克力酱）。
建议：
选择健康的烹饪方式，采用蒸、煮、炖等健康烹饪方式，尽量避免油炸食品；
尽量避免食用含有反式脂肪酸的零食。
学会看成分表，购买食品时注意是否含有“氢化植物油”或“部分氢化油脂”，这些是反式脂肪酸的主要来源。
04
霉变的坚果和粮食
霉变的坚果和粮食容易产生黄曲霉毒素，这种毒素是一种由霉菌产生的强毒性物质，对肝脏具有极大的毒性。
糖尿病患者的肝脏代谢负担本就较高，修复能力较普通人群更弱。如果长期接触黄曲霉毒素，更容易诱发脂肪肝、肝硬化等问题，甚至增加患肝癌的风险[5]。
建议：
及时丢弃霉变食品，一旦发现坚果、粮食或其他食物有霉变迹象（如异味、变色），应立即丢弃，避免侥幸心理。
购买正规厂家生产的粮油制品，避免购买或使用制作工艺不规范的土榨油。
保持储存环境干燥、通风，使用前注意观察坚果和粮食的外观（是否有霉斑）和气味（是否有霉味或苦味）。
05
生的或没做熟的水产
生或未熟的水产品中可能含有多种病原体，如甲型肝炎病毒和华支睾吸虫，这些病原体进入人体后会对肝脏造成严重威胁。
在广东省等地区，华支睾吸虫（又称肝吸虫）的感染率较高[7]。
建议：
确保水产品完全煮熟，确保水产品中心温度达到70℃以上，并保持充分加热，杀灭病毒和寄生虫。
避免食用生腌水产品，生腌鱼、虾等，尽管美味，但存在较高感染风险，尤其在感染率较高的地区。
在处理水产品时，使用专用砧板和刀具，避免与其他食材交叉，减少污染。
水产品应低温冷藏或冷冻保存，防止病原体滋生。
购买水产品时选择新鲜、来源可靠的产品，减少摄入携带病原体的可能性。
关注肝脏受损6大信号[8]
1. 嗜睡萎靡、疲劳乏力
2. 食欲减退、畏惧油腻
3. 皮肤黯淡、气色不佳
4. 腰围增粗、小腹圆凸
5. 急躁易怒、口苦口臭
6. 酒量下降、容易断片
护肝指南
图片来源：参考文献[8]
我们在日常生活中避免这些食物的摄入，按照科学的护肝指南，从而降低肝脏疾病的发生风险。
同时，对于市场上的护肝产品，我们要保持理性的态度，不要盲目跟风。
健康的饮食和生活方式才是保护肝脏的根本，时刻关注肝脏健康，远离“肝”扰。
作者：李溪 临床营养医师
参考文献：
1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S1-S180. doi:10.2337/dc23-S001.
2. Fralick, M., Jampana, S., & Bell, C. M. (2021). Sulfonylureas and the risk of hypoglycemia in patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 181(8), 1037-1046. doi:10.1001/jamainternmed.2021.2276
3. Zhang, Z., & Lu, X. (2020). The carcinogenic effects of nitrosamines in pickled foods and their association with liver cancer. Food and Chemical Toxicology, 139, 111267. doi:10.1016/j.fct.2020.111267.
4. Bansal, M., & Kaur, M. (2019). Dietary trans fats and their role in non-alcoholic fatty liver disease: A review. Journal of Clinical Lipidology, 13(3), 349-359. doi:10.1016/j.jacl.2019.02.012.
5. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. (2012). Aflatoxins. In IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Volume 100F. A Review of Human Carcinogens. World Health Organization.
6. Ostry, V., & Malir, F. (2017). Moldy foods and mycotoxins: Human health implications of exposure to aflatoxins and ochratoxins in foodstuffs. Environmental Toxicology and Pharmacology, 56, 25-31. doi:10.1016/j.etap.2017.09.001
7. Goulart, M., & McFadden, T. (2019). Hepatitis A virus and its transmission through contaminated seafood: A global health concern. International Journal of Food Microbiology, 300, 28-34. doi:10.1016/j.ijfoodmicro.2019.01.003
8. 2024年都市人群科学护肝白皮书
