你是一个生在哈尔滨，却在海南上学的宝宝，一旦临近寒假，你就犯了愁——非常狭窄的座位、散发不明味道的车厢、还有那漫长的2天2夜旅程。更别提刚起身时心脏猛跳如鼓、大脑一片空白，胸腔还有一股麻麻的阻滞感？这体验，简直让人欲哭无泪。
觉得自己只是累瘫了？抑或是家乡就在眼前的激动感？你不知道的是，这背后可能隐藏着一种名为“经济舱综合征”的可怕现象。它不仅威胁着久坐不动的旅人，更可能在不经意间，把本应欢欢喜喜的春节回家路，变成了一场与健康的生死时速。
经济舱综合征，也叫旅行血栓症，它是指在长时间的飞行/久坐过程中，由于空间狭小、活动受限等因素，导致下肢血液循环变差，血液淤积，从而引发的一系列诸如头晕眼花、心脏怦怦跳的现象。
图注：未动2小时就已酿成大祸！
为啥一下飞机或火车，有些人就得因为不适往医院跑呢？罪魁祸首就是——血栓。
当血管壁因为Y症、感染或者物理伤害受而受损时，其暴露的内皮组织会激活血小板，使其聚集、黏附在血管壁上[1-2]，这些血小板就会释放出化学信号，激活凝血因子（如因子X、凝血酶等），最终形成了能把血小板和其他血细胞紧紧黏合在一起的纤维蛋白[3-4]。
图注：内皮损伤引发的血栓（初始形态）
上述所介绍的是血栓的正常形成过程和初始形态，但如果不及时清理，随着时间的推移，纤维蛋白越积越多，血栓就会不断壮大，逐渐变得坚硬且稳定，最后导致血管被彻底堵死[5]。
图注：被堵死的血管
而且，因为咱们血管有动、静脉之分，相对应的，血栓也跟着被分成了动脉血栓和静脉血栓两大流派。比如血流速度快的地方发生的动脉血栓，它通常起源于动脉粥样硬化斑块（血管中的污垢）的破裂。释放出胶原蛋白和其他组织因子，吸引游离的血小板，形成动脉血栓[6]；
如果说动脉血栓是高速公路的连环追尾，那静脉血栓就像是下水道的淤泥淤积，这种血栓最爱在下腿的深静脉里扎根。血液在静脉内的异常凝结，导致血流受阻，从而出现血栓症状，也有人称其为—深静脉血栓（DVT）[7]。
下肢、堆积，是不是瞬间联想到了……经济舱综合征！踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫，这可不就是经济舱综合征嘛！
症状一样，成因也疑似相同，那为啥会有经济舱综合征这档子事呢？派派也搜罗了些相关资料发现，它和时间、环境、遗传这三个因素脱不了干系。
旅行时间
一项大型病例对照研究就指出，旅行时间越长，深静脉血栓的风险越高。一般来说，飞行超过4小时，患上传说中的经济舱综合征的风险大概为1/6000，但如果你是长途飞行（超过10小时）的硬核旅客，风险则会直接飙升3倍之多[8]。
环境因素
旅行时间长，也意味着你必须长时间“钉”在狭小的空间里，同时饱受低气压和低氧环境（如飞机舱内）带来的影响。这会导致你的下肢静脉压力升高，同时纤溶系统（负责溶解、清除血液中的纤维蛋白）受到抑制，增加血液凝固倾向，促进血栓形成[9]。
图注：好消息：某航空公司预计推行站票版本；坏消息：谁告诉你，久站就安全了[10]？【狗头】
遗传因素
当然，除开习惯问题，有些人更容易患上经济舱综合征，还得是其内部基因的问题：Factor V Leiden突变[11]。
它是一个遗传性的“血栓促进器”，由于因子V蛋白对激活蛋白C的敏感性降低，导致血液像胶水一样容易凝固，发生深静脉血栓、肺栓塞的风险比普通人群高3~8倍
图注：携带Factor V Leiden突变的人群显著增加血栓风险
那……干脆不坐长途交通工具了？不过，就算你避开长途旅行，下肢静脉血栓也不是就彻底绝缘了。别忘了，随着年龄的上升，慢慢下滑的身体机能，由多种因素引发的静脉血栓或许也会不请自来[12]。
血管内皮细胞功能障碍
比如衰老引发的，血管内皮细胞分泌的一氧化氮和前列环素等血管舒张因子减少，内皮素-1等血管收缩因子增多，这一减一增，导致血管舒张收缩的动态平衡被破坏，血管壁弹性降低，血管内壁更容易受损[13]。
图注：随着年龄增长，血管功能发生变化
而且，逐渐走下坡路的血管弹性，还会连带着静脉壁的柔韧性跟着下降。导致静脉压力上升，导致血流淤滞，形成了高压又低速的诡异局面，为凝血因子和血小板聚集扎堆提供了有利条件，大大增加了血栓形成的风险[14]。
图注：静脉壁的柔韧性下降
氧化应激增加血栓形成
当然，怎能忘了活性氧（ROS）呢？随着衰老，身体中积累的过多活性氧不仅会损伤血管内皮细胞，还会损伤血液成分（红细胞、白细胞、血小板等），从而导致血管中血液粘稠度增加，内皮屏障受损，进一步增加血栓形成的可能性[15]。
血小板功能异常
不仅损伤血液成分，老年人还有一个特点：血小板在聚集、凝结方面表现出更高的活性，更容易被激活。具体表现为血浆中氧化应激标志物（如GDF-15）和Y症标志物（如IL-6、C反应蛋白）水平升高，增加血栓形成概率[16]。
图注：血浆中氧化应激标志物增加，血小板功能异常
（好像确实血栓的形成和血小板真的关系很大啊！想看看更多血小板相关的研究？速速戳戳下方的小卡片，后台回复关键词血小板领取防血栓大礼！）
看起来，衰老+经济舱综合征，貌似是个双重“debuff”，老年人出远门，不论是为了帮子女带孩子还是领略祖国的大好河山，都应当更注意防范血栓问题！
所以，面对这样的“隐形”刺客，我们又该如何应对？这里派派送上三板斧：在飞机/火车上多活动活动[17]、穿弹力袜，以及药物预防[18]。
多动与穿弹力袜其实没有啥好细讲的，派派主要跟大家讲讲药物预防：低分子量肝素（LMWH）和口服抗凝药（DOACs）。
它们都是通过抑制凝血因子Xa和IIa发挥抗凝作用，两者区别是？LMWH需皮下注射，而DOACs口服即可，长途飞行前，不妨给自己备上几粒DOACs~
行文至此，派派也希望读者们的每一次出发，既能享受归家的喜悦，也能时刻守护自己的健康。毕竟，平安抵达的欢聚，才是春节最动人的年味。
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