“现在像普通感冒这样的小病不用去医院排队了，在家门口社区卫生服务中心就能看病就医，而且也像在医院一样能刷电子医保码、能报销，这真是又省心又方便。”在西门社区卫生服务中心，市民高秀英正带着孙子就诊，她熟练地掏出手机，用电子医保码扫一扫，挂号、缴费等手续迅速完成，整个过程流畅而高效。
近日，通辽市医疗保障局推出一系列惠民便民措施，通过优化流程、智慧赋能和基层服务延伸，切实解决群众就医购药、医保办事的“急难愁盼”，让医疗保障服务更有温度。
01
门诊报销全覆盖 就医流程更便捷
记者从通辽市医疗保障局了解到，2024年，全市城乡居民基本医保门诊统筹政策全面落地，48.97万人次在家门口享受门诊报销服务，医保基金支出达1936.87万元。优化基层医疗机构就医环节，目前全市1712家村卫生室纳入医保定点，群众在“家门口”就能刷医保结算。同步推进的“简易门诊”服务覆盖40家二级以上医院，接待有需求的医保患者取药工作，医保报销后“简易门诊”挂号费仅需2.5元。
02
智慧医保再升级 刷脸支付少跑腿
目前，全市共307家定点医疗机构、675家零售药店已安装刷脸支付设备，全市所有三级医保定点医疗机构、10家二级定点医疗机构实现医保移动支付，就医全流程应用医保电子码，将医保基金支付、医保个人账户支出和现金支付融合在一起，保障群众“一次支付”就医全过程；实现医保“双通道”药品电子处方流转，保障了重大疾病患者用药需求，在家门口附近药店购药享受相关医保待遇。
03
五减五免办实事 跨域通办解民忧
各级经办机构根据自身承办职能，适时推行16项医保政务服务事项全市通办；医保经办窗口实施“五减五免”，即实现区内异地就医“免备案”、医保服务事项办理“免填单”、区内医保关系转移接续“免申请”、符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴“免申即办”、生育医疗费用报销“免申即享”的“五免”目标和群众就医办事减负担、减环节、减流程、减材料、减时限的“五减”目标，进一步优化群众办事流程；推动医保服务领域高效办成一件事，包括“新生儿出生一件事”“职工退休一件事”等，实施新生儿出生凭出生证明即可参保、参保女职工生育后生育津贴“免申即享”，10个工作日内将生育津贴发放给参保女职工。
04
基层服务再延伸 千名“明白人”当向导
目前，我市已建设215家定点医疗机构基层医保服务点、271家定点零售药店基层医保服务点、110家村卫生室基层医保服务点，2369名经过培训的“医保明白人”服务在社区、乡村，既当政策宣传员，又做业务代办员，通过织密基层服务网络，群众不出村即可办理参保登记、信息查询等高频业务。
“下一步我们将持续聚焦群众需求，立足提升群众体验感和办事便利度，着力提升医保经办服务水平，全力提升服务质量，让医保服务更有温度、更加贴心。”通辽市医疗保险服务中心四级调研员韩雪在受访时说。
来源 │通辽市融媒体中心
