心脏，被誉为人体最重要的器官之一，它如同一位不知疲倦的泵，将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个角落。然而，这位生命的守护者在面对各种损伤和疾病侵袭时，同样显得脆弱。心肌梗塞，便是威胁心脏健康的一大元凶。
心肌梗塞怎么回事？
心肌梗塞，又称心肌梗死，是一种心脏疾病。其发病原理在于冠状动脉（为心脏供血的血管）发生病变，导致血供急剧减少或中断，进而引发相应心肌的严重而持久急性缺血性坏死。这一过程中，血管内壁上的脂肪斑块可能破裂，形成血栓，阻塞血管，导致心肌供血不足。当心肌长时间得不到足够的血液供应时，便会发生坏死，丧失功能，严重时甚至威胁生命。
心肌梗塞的主要诱因
1. 动脉粥样硬化：这是心肌梗塞最常见的诱因。当脂质物质在冠状动脉壁内逐渐沉积形成斑块时，会导致血管狭窄和弹性降低。随着时间推移，这些斑块可能破裂或裂开，触发血小板聚集形成血栓，最终导致血管阻塞。
2. 高血压：长期高血压会增加心脏的工作负担，并对冠状动脉施加额外压力，促进动脉粥样硬化的进程。此外，血压急剧升高也可能直接损伤冠状动脉内膜，加速血栓形成。
3. 糖尿病：糖尿病患者通常伴有血脂异常、胰岛素抵抗等问题，这使得他们更容易发生动脉粥样硬化。同时，血糖控制不佳还会进一步损害血管功能，增加心脏病发作的风险。
4. 吸烟：烟草中的有害成分不仅可以直接损伤冠状动脉内皮细胞，还能促使血液黏稠度增高，易于形成血栓。研究表明，吸烟者患心肌梗塞的概率显著高于非吸烟者。
5. 肥胖与代谢综合征：超重或肥胖往往伴随着血脂紊乱、高血压及胰岛素抵抗等代谢问题，这些都是心血管疾病的独立危险因素。尤其是腹部肥胖者，其患病风险更高。
6. 缺乏运动：久坐不动的生活方式会影响血液循环，使血液更易凝结；而规律的身体活动则有助于维持正常体重、降低血压并改善胆固醇水平。
7. 精神压力：长期处于紧张、焦虑状态可引起交感神经兴奋，导致血压上升、心跳加快，从而加重心脏负担。急性情绪波动有时也会成为心脏病发作的直接诱因。
高危人群特征
1. 中老年人群：随着年龄增长，人体血管壁逐渐失去弹性和韧性，容易受到上述各种危险因素的影响，因此中老年人是心肌梗塞的主要受害群体。
2. 男性：统计数据显示，男性比女性更容易患上心肌梗塞，尤其是在年轻时期。不过，绝经后女性患病率迅速接近甚至超过男性，这与雌激素保护作用减弱有关。
3. 家族遗传史：如果直系亲属中有早发性冠心病患者（即男性<55岁或女性<65岁），那么个体患心肌梗塞的风险也会相应增加。
4. 已有心血管疾病者：既往有心绞痛、冠脉搭桥手术或支架植入术史的患者，再次发生心肌梗塞的可能性较高。
5. 慢性病患者：如前所述，患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的个体，其心血管系统已处于受损状态，更易引发严重的心脏事件。
6. 不良生活习惯者：包括吸烟、酗酒、过度饮食以及缺乏体育锻炼的人群，他们的生活方式选择极大地增加了心肌梗塞的发生几率。
心肌梗塞的典型症状
心肌梗塞的症状通常会在几分钟内突然出现，且往往剧烈而持久。
- 最常见的症状是胸部疼痛或不适，可能表现为压迫感、紧绷感或剧烈的疼痛。
- 这种疼痛可能向左臂、颈部或下巴传播，让人难以忍受。除了胸部疼痛外，患者还可能出现呼吸急促、心悸、出汗、头昏眼花、口干、恶心和呕吐等症状。在老年人中，症状可能表现为呼吸急促、晕厥、嗜睡等，而非胸部疼痛。
值得注意的是，心肌梗塞的症状在初期可能与其他疾病相似，如胸闷、呼吸困难、恶心、出汗等。因此，当出现这些症状时，应迅速评估病情，并考虑心肌梗塞的可能性。
心肌梗塞的并发症与危害
心肌梗塞不仅会导致心肌坏死，还可能引发一系列严重的并发症。
- 其中，心律失常、心力衰竭和休克是最常见的并发症。心律失常可能导致心脏骤停，危及生命。
- 心力衰竭则使心脏无法有效泵血，满足身体需求。
- 休克则是由于血压急剧下降，导致全身器官灌注不足，出现生命危险。
此外，心肌梗塞还可能引发室壁瘤、血栓形成等并发症。室壁瘤是心肌坏死后形成的薄弱区域，可能破裂导致猝死；血栓形成则可能再次阻塞血管，引发心肌梗塞复发。
心肌梗塞的急救与应对措施
面对心肌梗塞这一紧急情况，迅速而有效的急救措施至关重要。当患者出现心肌梗塞症状时，应立即拨打120急救电话，并寻求专业医疗人员的帮助。在等待救援的过程中，可以采取以下措施缓解症状：
1. 保持冷静：避免过度紧张和恐惧，保持冷静有助于减轻心脏负担。
2. 保持正确体位：如果患者意识清醒，可以帮助其坐下或半卧位，以减轻心脏负荷。
3. 服用药物：在医生指导下，可以给予患者硝酸甘油、阿司匹林等药物以缓解症状。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供血；阿司匹林则可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
急救人员到达后，会进行进一步的生命体征监测和药物治疗，并尽快将患者转送至有条件的医院进行治疗。
心肌梗塞的治疗方法
心肌梗塞的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
药物治疗：
1. 血栓溶解剂：如尿激酶等，可以溶解心脏内的血栓，恢复心肌灌注。
2. 抗血小板药物：如阿司匹林等，可以防止血小板聚集，减少血栓的形成。
3. β受体阻滞剂：可以降低心脏负荷、心率和血压，减轻心脏工作负担。
4. 降压药：可以降低血压，减少心脏负荷，保护心肌。
5. ACEI/ARB类药物：可以降低血压、改善心功能，并保护肾脏功能。
手术治疗：
1. 心肌梗塞后支架置入术：通过微创手术将支架放入受损的心脏血管中，以恢复血流。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。
2. 搭桥手术：适用于心脏多处血管受损的患者。外科医生会从其他部位收集健康的血管并移植到心脏血管中，以重建心脏的血液供应。
3. 心脏移植：这是最后的选项，只针对难以治愈的病例。将患者的心脏移植到另一个健康的人体中，以挽救生命。
心肌梗塞的预防与日常注意事项
预防心肌梗塞，关键在于改善生活方式和控制危险因素。以下是一些有效的预防措施：
1. 保持健康的生活方式：注意饮食健康，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。坚持适度的运动和锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心脏功能和代谢能力。控制体重和血压，避免肥胖和高血压对心脏的损害。戒烟限酒，减少有害物质对心脏的刺激和损害。
2. 预防高血压：高血压是导致心肌梗塞的主要原因之一。因此，应注重预防和治疗高血压。通过药物和生活方式调整来控制血压，并定期监测血压水平。
3. 控制血脂水平：血脂水平过高也是导致心肌梗塞的重要因素。尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高时，会增加动脉粥样硬化的风险。因此，需要通过调整饮食、增加运动以及使用药物等方法来控制血脂水平。
4. 预防糖尿病：糖尿病是心肌梗塞的危险因素之一。在预防方面，需要控制血糖水平并坚持健康的生活方式。定期监测血糖水平，及时发现并治疗糖尿病及其并发症。
5. 定期体检：定期进行心脏相关的检查可以帮助及早发现心脏病症状和异常。如心电图、超声心动图等，有助于及时发现心脏问题并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，还应注意避免过度疲劳、情绪激动等不良刺激。保持良好的心态和乐观的情绪，有助于降低心肌梗塞的发病风险。
心肌梗塞是一种严重的心脏疾病，其发病突然、症状剧烈且危害极大。然而，通过了解心肌梗塞的相关知识、掌握急救与应对措施、采取有效的治疗方法和预防措施，我们可以大大降低这一疾病的发病风险和危害程度。
