有位老年朋友跟华子说，不知道是因为天气还是其他的原因，他最近的血压，从130~140mmHg，升高到了140~150mmHg，要不要增加用药量呢？
华子告诉他，先不用急着增加药量。一般来说，血压小幅波动，并不会对健康造成太大威胁，只需要坚持规律用药就好，大多数人的血压在短期内会回归正常范围。只有血压长期控制不理想时，才考虑进行药物调整。
一、血压受环境温度的影响
寒冷会使血管收缩，同时人体排汗减少也会使钠离子水平升高，所以在气温降低时，人体血压趋向于升高。此时如果收缩压升高幅度不大（少于10mmHg），不用急于调整用药，因为随着机体对温度的适应，大多数人的血压可能在2周内恢复正常。
在遇到国庆、春节等节假日，探亲访友以及聚会增多，会造成情绪上的波动以及影响睡眠，也有可能导致血压出现波动，但也会在短期内恢复正常。
不过当中青年人的收缩压超过140mmHg，或是老年人的收缩压超过150mmHg，而且持续2周以上时，则建议在医生指导下进行药物调整。
二、要把血压控制在什么范围
140/90mmHg是中国高血压的诊断标准，也是血压控制的“及格线”。但是偏低一些的血压值，对心、脑、肾等器官的保护作用更强。所以只要可以耐受，就建议把血压控制在130/80mmHg以下，理想值是在120/80mmHg左右。
最新的研究表明，只要老年人的收缩压控制在130mmHg以下，舒张压稍偏高一些，并不会增加疾病风险，而且绝大多数的老年人对偏低的舒张压耐受性也良好，所以在对老年人血压的控制中，以收缩压达标为主，可以忽略舒张压。
但老年人收缩压低于110mmHg，可能会影响器官供血，所以在降压时要注意收缩压不要过低。
三、药物调整是加量还是加药
很多朋友问华子，如果血压持续升高，想增加降压效果，应该加量还是加药呢？
传统的降压治疗理念，建议先将一种降压药物加至最大剂量，如果仍然不能控制血压，再考虑增加另一种药物进行联用。
现在的降压治疗理念，可以考虑在降压治疗的早期就进行低剂量的多种药物联用，可以通过“协同作用”得到更好的血压控制效果，同时避免单一药物剂量过大的风险，还可以利用不同药物的“互补作用”，减少药物不良反应。
中青年高血压常见交感神经过度兴奋、静息心率过快（大于80）或是肾素水平偏高的血压类型，所以常选择以洛尔或是沙坦/普利为基础，联用地平的治疗方案。
老年人高血压常见钠盐敏感的血压类型，所以常选择以利尿剂为基础，联用地平或是沙坦/普利的治疗方案。
要注意的是，普利与沙坦是同类药物，两者不能联用，其中普利有容易引起干咳的不良反应，所以沙坦更为常用。
总结一下，血压会受环境温度的影响而发生波动，少于10mmHg的轻度波动通常会在短期内恢复正常，不用急于调整用药。只有血压升高较多，或是长期升高时，才需要在医生的指导下进行用药调整。
对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
