《黄帝内经》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。” 脾胃功能正常，人体消化吸收有序，气血生化有源。而大便的形态，就如同镜子一般，能够反映出脾胃的健康状况。
正常情况下，大便应该是软硬适中、呈香蕉状、色泽金黄，排便过程顺畅且有规律。然而，当大便的形态发生改变时，往往意味着脾胃出现了问题。今天就邀请脾胃专家何婉婉主任给大家展开讲讲，帮助大家及时发现问题。
1.大便像羊粪粒
羊粪便，也就是大便拉出来后总是一粒一粒的，看上去跟羊粪差不多。
这种情况在中医上被认为是阴虚便秘，也就是肠道里的津液亏虚了，简单来说就是我们的大肠缺水了缺得太严重了，导致燥热化火。
这类人一般还会伴有口干口渴，身心烦躁，手脚心发热，饿但是不想吃饭等症状，这时可以参考使用增液汤来增液润燥。
2.大便黑硬还干
大便黑硬，常常提示我们大便内的水少了。脾胃积热会导致肠道内的水分被过度蒸发，便便就会干，又黑又硬又臭总是拉不出来，或者是拉的很费劲。
这类人常常还会伴随着肚子胀满难受，嘴巴干，说话一股臭味，有口气，舌苔黄厚等症状，这时可以参考使用麻子仁丸来润肠、通便、清热。
3.大便稀软不成形
脾胃有运化水湿的能力，当脾胃虚弱时，水湿就不能排出体外，继而会注入我们的胃肠当中，肠子中是胃内食物经过消化吸收形成的大便，两者融合，会形成大便稀软、黏腻、不成形的现象。
这类人常常还会伴随着不想吃饭，脸上爱出油，精神状态差，易疲劳，形体消瘦等不适症状，这时就可以参考使用六君子丸来健脾祛湿。
4.大便先干后软
脾虚导致的肠道津液分泌不足，前半段大便在肠道内停留时间较长，水分被过度吸收而变得干燥；而后半段大便由于肠道蠕动减慢，未能及时排出，也未能充分吸收水分，因此呈现出较软的状态。
这类人常常还会伴随着早上起床没精神，嘴里发黏或发苦，容易腹胀、积食，舌苔厚腻、四肢沉重，夏天特别怕闷热等症状，这时可以参考使用香砂六君丸来益气健脾和胃。
下面结合一则医案来看看
陈先生，39岁。便秘已有4年，近期便秘加重，自诉现大便干结，如羊屎状，4～6天一次大便，便硬难排。
经过何婉婉主任详细询问，了解到除便秘外，还伴有腹胀，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少眠，手足心热，潮热，口渴，舌干等不适症状。
刻诊：舌红少苔，脉细数，辨证为阴虚便秘，拟增液汤加减化裁。
开方：玄参，生地，麦冬，当归，天花粉，生白术，葛根，知母，地骨皮，石斛，沙参，玉竹，火麻仁，柏子仁，瓜蒌仁，枳实，白芍，大黄，芒硝等。
按方服用一段时间，患者自诉大便1-2日一次，较易排出，条状不硬，头晕耳鸣减轻，睡眠、潮热、手足心热改善。
于是原方去大黄，芒硝，地骨皮，知母，沙参，枳实改陈皮续服，再继续服用7剂，诸证基本消失。
